اختلاطات تحضير الأقنية الجذرية - الجزء الرابع

-إحداث قناة جديدة creating a new canal:

إحداث قناة جديدة هو تطور لدرجة كانت موجودة حيث يحاول الطبيب استرداد الطول العامل ويقوم من حيث لا يشعر بالبرد والتوسيع ضن هذه الدرجة بحيث يدفع المبرد ذروياً ضمن الدرجة مما يؤدي إلى إحداث قناة جديدة وفي حال الاستمرار قد يثقب الجذر.

- التدبير:

يعتبر هذا الاختلاط من الاختلاطات الصعبة ونادراً ما يتم استرداد القناة الأصلية.

نلجأ إلى نفس الأسلوب المتبع في تدبير الدرجة وعندما لا نتغلب على الاختلاط نقوم ب:

• الغسل والتطهير قدر المستطاع
• نضع ضماد ماءات الكالسيوم بين الجلسات
• نقوم بحشو القناة بالكوتا الملينة حرارياً
• وفي حال وجود انثقاب نقوم بالحشو أقل من 1 – 2 ملم من الانثقاب مع مراقبة الحالة

- الوقاية:

نلجأ إلى نفس الأساليب المتبعة في الوقاية من الدرجات.

- تجاوز سوائل الإرواء Extrusion of Irrigant:

يحدث هذا الاختلاط بسبب حشر رأس الإبرة لسائل الغسل في القناة والدفع بقوة أو في حال وجود انثقاب إن هذا الأمر سيؤدي إلى أذية نسيجية ولا سيما إذا كان سائل الإرواء هو هيبوكلوريت الصوديوم.

يكون سببه الطبيب حتماً وغالباً يحدث بسبب:

التوسيع الزائد لمنطقة الذروة أو الحشر الزائد لرأس الغسل ضمن القناة والضغط الزائد حيث يجب على الطبيب إدخال رأس الإرواء حتى يشتبك بأحد جدران القناة ثم يسحبه قليلاً بحيث نترك قليلاً من الفراغ حول رأس الغسيل للسماح للسائل بالخروج من القناة أما عندما نحقن أو ندفعها بقوة كثيراً للداخل فإن السائل سوف بنفذ على خارج الذروة ويقوم بتخريش الرباط.

- الأعراض: