وظائف أعصاب الكييس

** وظائف أعصاب الكليتين**

& إن تنبيه الأعصاب الودية النورأدرينالينية التي تعصب الكلية تؤدي إلى انخفاض واضح في معدل جريان الدم الكلوي.

كما أن تنبيه المركز المحرك للأوعية في البصلة وبعض مناطق جذع الدماغ , و بعض مناطق القشرة المخية تقود إلى نفس التأثير المضيق للأوعية الكلوية , الذي يحدثه تنبيه الأعصاب الودية.

وعندما ينخفض ضغط الدم تحدث استجابة مضيقة للأوعية الدموية تنتج عن ضعف نشاط الأعصاب المرتبطة مع مستقبلات الضغط وهذا التأثير يشمل الكليتين أيضاً.

ويقل معدل جريان الدم إلى الكليتين في أثناء التمارين الرياضية, و إلى درجة أقل في أثناء الانتقال من وضعية الاضطجاع إلى وضعية الوقوف.

إن تنبيه الأعصاب الكلوية يقود إلى زيادة إفراز الرينين و ذلك من خلال فعل النورابينفرين على خلايا النبيبات الكلوية نفسها.

إن المدد العصبي للنبيبات المعوجة القريبة و البعيدة والأقسام السميكة من عروة هنلي غزير جداً، و لقد وجد أن التنبيه المتنامي باضطراد (طبعاً ضمن حدود فيزيولوجية معروفة) لأعصاب الكليتين في حيوان التجارب يقود إلى سلسلة من الحوادث يمكن ترتيبها كالتالي:

1. زيادة حساسية الخلايا المجاورة للكبيبة.
2. زيادة إفراز الرينين من هذه الخلايا.
3. زيادة امتصاص الصوديوم من قبل الخلايا النبيبية.
4. تضيق وعائي كلوي متعمم.
5. نقص معدل الترشيح الكبيبي.
6. نقص معدل جريان الدم إلى الكليتين. &

** التنظيم الذاتي لمعدل جريان الدم إلى الكليتين **

& تبين من التجارب على الكلاب بأن زيادة الضغط الدموي الشرياني من 90 ل 210 مم زئبقي لا يصاحب بتغير ملحوظ في معدل جريان الدم إلى الكليتين, و يعتقد بأن السبب في ذلك يعود إلى أن المقاومة داخل الأوعية الدموية الكلوية تتغير تبعاً لتغيرات الضغط حيث يبقى معدل جريان الدم في حالة مستتبة تقريباً .

ولقد وجد أن مثل هذا التنظيم الذاتي في الكليتين يحدث في الكلية التي قطعت أعصابها عنها ,و في الكلية المعزولة أيضاً.

و لكن هذا التنظيم يمكن الحد منه كثيراً إثر حقن عقاقير تشمل العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية التي تغذي الكليتين.

ويبدو أن هذا التنظيم يحدث بشكل عفوي و تلقائي من خلال حساسية العضلات الملساء في الشرايين الوارد للشد إثر زيادة الضغط .

فتنقبض تلقائياً عند زيادة الضغط عن حد معين، قد تلعب مكونات أخرى أدواراً في إتمام عملية التنظيم هذه و تكريسها. ومن هذه المواد يمكن ذكر أوكسيد النترات (oxide Nitric) الأنجيوتنسين 2.

ولم تتضح بعد آلية عمل أوكسيد النترات و دوره و لكن الأنجيوتنسين 2 يعمل على تضييق الشرينات الصادرة و بالتالي فهو حافظ على معدل الترشيح الكبيبي عندما يكون