التهاب الكبد الفيروسي B ( ج1 )

التهاب الكبد الفيروسي B

مقدمة:

- هو مرض معدٍ ومنتشر بكل أنحاء العالم، وكان يُسمّى فيروس التهاب الكبد B سابقاً بالعامل الأسترالي.

- يجب أن نميّز بين مصطلحين في سياق الإصابة:

الخمج المزمن Chronic Infection: يشير إلى الإصابة المزمنة بالفيروس بغض النظر عن وجود حدثية التهابية (أي يمكن أن يكون الشخص حاملا للفيروس مدّة طويلة دون وجود حدثية التهابية).

الالتهاب المزمن Chronic Inflammation: الذي يشير إلى ارتشاح بالخلايا الالتهابية ونخرة خلوية مع درجة من التليّف.

- ينتمي الفيروس لعائلة ال Hepadnavirus (الفيروسات التي تكون "مادتها الوراثية" هي ال DNA)، وهو يملك العديد من المستضدات Antigens.

-يحافظ الفيروس على قدرته الخامجة خارج الجسم حتّى 7 أيام بحرارة الغرفة.

-الإنسان هو الثوي الوحيد المعروف بإصابته بهذا الفيروس.

تطور الإصابة بفيروس التهاب الكبد B:

- عند دخول الفيروس للجسم أوّل مرة فإنه يسبّب ما يُسمَّى الخمج الحاد Acute infection الذي بدوره يتطوَّر بأحد اتّجاهين:

إمّا باتّجاه الشفاء الظاهري )وليس شفاء تام).

أو باتّجاه الشكل المزمن: إماّ يصبح الشخص حامل مزمن Chronic carrier من دون حدثية التهابية أو يحدث التهاب كبد مزمن Chronic Hepatitis).

-عند حدوث التهاب الكبد المزمن Chronic Hepatitis:

*إمّا أن يكون في مرحلة استقرار "ثباتية" Stabilization ويكون تطوّره بطيء وبسيط.

*أو يتطوّر بشكل سريع Progression وينتهي بتشمع الكبد Cirrhosis.

-عند حدوث التشمع:

*إمّا أن يكون التشمّع معاوض Compensated.

*أو يكون غير معاوض (حالة انكسار معاوضة): وما يرافقه من حبن غزير، اعتلال دماغي، قيء دموي، متلازمة كبدية كلوية ...الخ، وقد يؤدّي للموت.

- وقد يتطورّ التشمّع إلى سرطان الخلايا الكبدية الذي يسبّب الموت أيضاً.

-يستغرق هذا التطوّر 30 - 50 سنة عادة وقد يستغرق أقل من ذلك.

طرق العدوى:

1-الانتقال العمودي Vertical: من الأم المصابة إلى أطفالها بالفترة ما حول الولادة، سواءً ما قبل الولادة عند تمزّق الأغشية أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرةً.

2-الانتقال الأفقي في الطفولة، بين أفراد العائلة الواحدة في حال وجود شخص مصاب (عن طريق الاستخدام المشترك لأدوات شخصية كفرشاة الأسنان والأدوات الجارحة مثل شفرات الحلاقة ومقصّات الأظافر...الخ) من خلال تلوّث الأدوات بدم الشخص المخموج ثم قيام الشخص السليم باستعمالها وتماسها مع جرح عنده فينتقل الفيروس له، حيث كما رأينا يستطيع الفيروس العيش بحرارة الغرفة (وبالتالي على الأدوات) لمدّة أسبوع.

3-الإجراءات غير العقيمة: الوشم، الختان، ثقب الأذن، الحجامة ...الخ.

4-التحال الدموي.

5-الإبر الملوثة: متعاطي المخدّرات وريدياً، العاملين في المجال الصحي.

6-الممارسة الجنسية غير المحمية، أمّا الممارسة المحمية فلا تحدث فيها عدوى.