الجراثيم في المداواة اللبية - الجزء الأول

أثبتت الدراسات ان معظم الامراض المؤثرة على اللب والنسج حول الجذرية ترتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بعضيات دقيقة.

– طرق دخول الجراثيم للب السني:

1 –فقد الميناء أو الملاط: تغزو الجراثيم العاج المنكشف (الأقنية العاجية).

2 – النخور: هي أشيع طريق تخترق عبره الجراثيم الأقنية العاجية.

3 – الأقنية العاجية فالجراثيم التي تغزها وتتضاعف فيها أو لا تدخل عبرها بل تدخل منتجاتها ونواتج استقلابها والتي تعد مخرشات لبية.

4 – الانكشاف اللبي المباشر: الذي يحدث نتيجة التحضيرات الترميمية لإزالة النخور أو الأذى الرضي، الكسور، التصدعات، الأسنان التي تغير موقعها.

5- حالة اللب: تعد عاملاً لقابلية الجراثيم للغزو فاللب الحي مقاوم شديد للغزو الجرثومي وكلما كان اللب فتي كان أكثر مقاومة للغزو الجرثومي لكونه مليء بالسوائل العاجية وخالي من التكلسات.

- النخر والمرض اللبي:

أشيع سبب للجراثيم التي تصل للب يأتي من النخر بنسبة 85 % من الحالات، الجراثيم المترافقة مع النخور لا تتحرك إلا أنها تتقدم ضمن القنيات العاجية بواسطة الانقسام وحركة السائل العاجي ضمن الأقنية العاجية.

الجراثيم المسببة للنخور:

Streptococus Mutan - Streptococcus Sabrinus

هذه الجراثيم ضرورية لبدء النخر وليس لتقدم النخر العميق ففي الطبقات السطحية تكون الجراثيم هوائية وقد تتواجد جراثيم مخيرة تبعاً لتركيز الأوكسجين الموجود في المكان وكلما اتجهنا باتجاه العمق تصبح لا هوائية مجبرة.

- الجراثيم في الطبقات العميقة:

بعد تعرض اللب السني لفصائل النخر العديدة واستعمار النسيج النخري، يحدث اختيار للجراثيم وفقاً للنظام البيئي المترافق مع الإنتان لبي المنشأ فالحفرة الفموية تحوي 500 نوع من الجراثيم يتقدم منها نحو اللب فقط الأنواع القادرة التأقلم مع البيئة الفقيرة بالأوكسجين وهذا ما يسمى بالاصطفاء الجرثومي وفي حالة تموت اللب نلاحظ وجود الجراثيم اللاهوائية المجبرة.

- رد فعل اللب اتجاه الجراثيم:

كأي نسيج ضام في الجسم فإن اللب يستجيب للمخرشات عن طريق:

1- رد فعل التهابي لا نوعي: غير موجه لجراثيم معينة وإنما يكون استجابة ارتكاسية سواء أكان المسبب رض ميكانيكي أو كيميائي أو انتاني أو يحدث خلاله ارتفاع درجة الحرارة ألم، انتباج ويزول بزوال العامل المسبب.

2 – رد فعل مناعي نوعي: