تنشؤات المعدة – الجزء الثاني

التشريح المرضي:

- ينشأ السرطان على حساب خلايا الغشاء المخاطي المعدي، ويشكل حوالي 90 - 95 % من تنشؤات المعدة .

- هناك ثلاثة أنواع 6 منه: جيد التمايز، متوسط التمايز، سيئ التمايز، هناك الشكل المنتشر وهو سيء التمايز.

المعالجة:

إن علاج سرطان المعدة صعب والنتائج ليست بالجيدة وذلك بسبب التأخر عادة في التشخيص، والعلاج يتضمن:

1.العلاج الجراحي:

هو أساس المعالجة والشفاء لاحقاً وباقي المعالجات دورها بسيط جداً، العلاج الشافي للورم هو العلاج الجراحي، ويجب أن يتضمن:

-استئصال الورم.

-هامش أمان واسع حول الورم: بسبب غزارة النسج تحت المخاطية بالأوعية الدموية واللمفاوية، وبالتالي انتقال الورم أسرع وأكبر، فمثلاً في أورام المستقيم نأخذ هامش 2cm ولكن بالمعدة نحتاج على الأقل 6cm .

-استئصال العقد اللمفاوية المجاورة: المجموعة الأولى من العقد يجب إزالتها دائماً.

-استئصال النسج المجاورة والتي يمكن أن يصلها الورم في حال حدوث ارتشاحات أي إذا كان الورم قريب من الطحال أو البنكرياس أو الكولون نستأصلهم بالجراحة، حتى النسيج الشحمي حول المنطقة المصابة يزال تماماً ويعتبر استئصال المعدة التام أو قرب التام مع تجريف العقدالمجاورة عملية شافية وفي الحالات المتقدمة عند وجود انتقالات) للكبد مثلا (تبقى الجراحة ذات الدور الأساسي للعلاج التلطيفي وليس الشافي .

2.العلاج الكيميائي: