معايير تل هاشومير:
1-معايير كبرى:
-نوب حموية وألمية متكررة تترافق مع التهاب مصليّات (التهاب بريتوان, التهاب غشاء زليل أو التهاب جنب).
-داء نشواني مشخَّص من النمط AA بدون وجود مرض مؤهب له.
-استجابة جيدة للمعالجة المستمرة بالكولشيسين.
2-معايير صغرى:
-نوب حموية متكررة.
-حُمامى تشبه الحمرة.
-حمى البحر المتوسط FMF لدى قريب درجة أولى.
**يتم تأكيد التشخيص النهائي بوجود معيارين كبيرين أو معيار كبير ومعيارين صغيرين.
**التشخيص المحتمل يتطلب وجود معيار كبير مع معيار صغير.
التشخيص التفريقي:
-يضم التشخيص التفريقي لحمى البحر المتوسط كل الأمراض التي تسبب ألم بطني حاد:
الإسعافات الجراحية: التهاب الزائدة، انغلاف الأمعاء، انثقاب قرحة.
الوذمة العرقية العصبية.
البورفيريا الحادة المتقطعة.
التهاب البنكرياس الناكس.
الذأب الحمامي الجهازي والتهابات الأوعية.
فرط الشحوم الثلاثية.
الصرع البطني والشقيقة البطنية.
الاختلاطات:
-الاختلاط الأهم هو الداء النشوانيAmyloidosis :
وهو السبب الأساسي للوفاة قبل حقبة الكولشيسين.
إنذاره سيء وذلك بسبب إحداثه لقصور في الكلية.
تختلف نسبة حدوثه حسب المجموعة العرقية، وهو أكثر شيوعاً لدى متوافقي الأمشاج .M694V
-يؤدي لتراكم بروتين سيء في جُدر الأوعية فيسبب انسدادها.
-قد يحدث قبل البدء السريري لحمى البحر المتوسط (النمط الشكلي II).
-مخبريا: كل بيلة بروتينية أكبر من 5 غ/ 24 ساعة من جمع البول توجّه نحو الداء النشواني.
-يشخّص الداء النشواني بشكل نهائي عن طريق خزعة المستقيم وبتلوينات خاصة،
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
