**الأذيات المرافقة لخلوع المرفق**
&1- كسر رأس الكعبرة: في 5-11% من الحالات: ألم خفيف ويتحرض بالضغط فوق منطقة الكسر كما أن العجز الوظيفي فيه غير كامل إذ تتحدد حركتا الكب والاستلقاء فقط
- قد يكون تشخيصه صعبا على الصورة الشعاعية ويتطلب وضعيات معينة
- يقسم حسب تصنيف ماسون لكسور الرأس وعنق الكعبرة الى أربعة أنماط:
النمط الأول: كسر غير متبدل في رأس الكعبرة
النمط الثاني: كسر حافة رأس الكعبرة مع تبدل (تزوي أو انخماص أو انحشار أي اندخال حافتي الكسر ببعضهما مع بقاء استقامة العظم مصانة)
النمط الثالث: كسر مفتت يشمل كامل الرأس والكعبرة
النمط الرابع: كسر مترافق مع خلع في المرفق أضافه العالم جونستون
- تعالج كسور النمط الأول علاجا محافظا بالتثبيت بالوضعية الوظيفية
- تعالج كسور النمط الثاني والثالث بالرد المفتوح والتثبيت الداخلي ORIF واستبدال رأس الكعبرة إن أمكن، ويتم اللجوء الى استئصال رأس الكعبرة في حال عدم إمكانية ترميم السطح المفصلي بشكل تشريحي
- تبين في عام 2006 أنه لا دور لاستئصال رأس الكعبرة وحده
-يترافق استئصال رأس الكعبرة مع نقص المدى الحركي للساعد بسبب خسارة المفصل الكعبري الزندي
2- كسور الناتئ المنقاري: في 5-10% من الحالات يعد استطباباً للجراحة لأنه غالباً ما يكون كسر الناتئ المنقاري انقلاعياً بسبب الشد المطبق عليه من قبل العضلة ثنائية الرؤوس العضدية التي يرتكز وترها عليه
3- كسر اللقيمة الأنسية أو الوحشية: في 12-14% من الحالات
- يحمل وجود كسر مترافق مع الخلع أهمية كبيرة، حيث يمكن أن تعيق القطعة العظمية المكسورة المهملة حركة المفصل وتسبب قساوة فيه فيما بعد بسبب ارتكاس النسج الرخوة حولها. &
**علاج المرفق المشدود**