الأذيات المرافقة لخلوع المرفق

**الأذيات المرافقة لخلوع المرفق**

&1- كسر رأس الكعبرة: في 5-11% من الحالات: ألم خفيف ويتحرض بالضغط فوق منطقة الكسر كما أن العجز الوظيفي فيه غير كامل إذ تتحدد حركتا الكب والاستلقاء فقط

- قد يكون تشخيصه صعبا على الصورة الشعاعية ويتطلب وضعيات معينة

- يقسم حسب تصنيف ماسون لكسور الرأس وعنق الكعبرة الى أربعة أنماط:

النمط الأول: كسر غير متبدل في رأس الكعبرة

النمط الثاني: كسر حافة رأس الكعبرة مع تبدل (تزوي أو انخماص أو انحشار أي اندخال حافتي الكسر ببعضهما مع بقاء استقامة العظم مصانة)

النمط الثالث: كسر مفتت يشمل كامل الرأس والكعبرة

النمط الرابع: كسر مترافق مع خلع في المرفق أضافه العالم جونستون

- تعالج كسور النمط الأول علاجا محافظا بالتثبيت بالوضعية الوظيفية

- تعالج كسور النمط الثاني والثالث بالرد المفتوح والتثبيت الداخلي ORIF واستبدال رأس الكعبرة إن أمكن، ويتم اللجوء الى استئصال رأس الكعبرة في حال عدم إمكانية ترميم السطح المفصلي بشكل تشريحي

- تبين في عام 2006 أنه لا دور لاستئصال رأس الكعبرة وحده

-يترافق استئصال رأس الكعبرة مع نقص المدى الحركي للساعد بسبب خسارة المفصل الكعبري الزندي

2- كسور الناتئ المنقاري: في 5-10% من الحالات يعد استطباباً للجراحة لأنه غالباً ما يكون كسر الناتئ المنقاري انقلاعياً بسبب الشد المطبق عليه من قبل العضلة ثنائية الرؤوس العضدية التي يرتكز وترها عليه

3- كسر اللقيمة الأنسية أو الوحشية: في 12-14% من الحالات

- يحمل وجود كسر مترافق مع الخلع أهمية كبيرة، حيث يمكن أن تعيق القطعة العظمية المكسورة المهملة حركة المفصل وتسبب قساوة فيه فيما بعد بسبب ارتكاس النسج الرخوة حولها. &

**علاج المرفق المشدود**