الأذيات المرافقة لخلوع المرفق

الأذيات المرافقة لخلوع المرفق

1- كسر رأس الكعبرة: في 5-11% من الحالات: ألم خفيف ويتحرض بالضغط فوق منطقة الكسر كما أن العجز الوظيفي فيه غير كامل إذ تتحدد حركتا الكب والاستلقاء فقط

- قد يكون تشخيصه صعبا على الصورة الشعاعية ويتطلب وضعيات معينة

- يقسم حسب تصنيف ماسون لكسور الرأس وعنق الكعبرة الى أربعة أنماط:

النمط الأول: كسر غير متبدل في رأس الكعبرة

النمط الثاني: كسر حافة رأس الكعبرة مع تبدل (تزوي أو انخماص أو انحشار أي اندخال حافتي الكسر ببعضهما مع بقاء استقامة العظم مصانة)

النمط الثالث: كسر مفتت يشمل كامل الرأس والكعبرة

النمط الرابع: كسر مترافق مع خلع في المرفق أضافه العالم جونستون

- تعالج كسور النمط الأول علاجا محافظا بالتثبيت بالوضعية الوظيفية

- تعالج كسور النمط الثاني والثالث بالرد المفتوح والتثبيت الداخلي ORIF واستبدال رأس الكعبرة إن أمكن، ويتم اللجوء الى استئصال رأس الكعبرة في حال عدم إمكانية ترميم السطح المفصلي بشكل تشريحي

- تبين في عام 2006 أنه لا دور لاستئصال رأس الكعبرة وحده

-يترافق استئصال رأس الكعبرة مع نقص المدى الحركي للساعد بسبب خسارة المفصل الكعبري الزندي

2- كسور الناتئ المنقاري: في 5-10% من الحالات يعد استطباباً للجراحة لأنه غالباً ما يكون كسر الناتئ المنقاري انقلاعياً بسبب الشد المطبق عليه من قبل العضلة ثنائية الرؤوس العضدية التي يرتكز وترها عليه

3- كسر اللقيمة الأنسية أو الوحشية: في 12-14% من الحالات

- يحمل وجود كسر مترافق مع الخلع أهمية كبيرة، حيث يمكن أن تعيق القطعة العظمية المكسورة المهملة حركة المفصل وتسبب قساوة فيه فيما بعد بسبب ارتكاس النسج الرخوة حولها.

علاج المرفق المشدود