اختلاطات الكسور- الجزء الثاني 

**2- القساوة المفصلية**

تحدث نتيجة عدم التحريك الباكر للمفاصل، التثبيت المديد، الكسور المفصلية أو القريبة من المفاصل نتيجة عدم التثبيت الجيد، وجود التزوي.

- عند وجود كسر مفصلي سيسبب ورم دموي داخل المفصل، وفي حال تعضيه أو إحداثه لتليفات فإنه حكماً سيؤدي لتحدد بالحركة حتى لو اندمل الكسر.

- يجب معالجته بسرعة للحصول على حركة بالمفصل حيث يؤدي التأخر بالعلاج إلى اختلاطات من الصعب تدبيرها.

- في حال مضي فترة طويلة على اليبوسة فإن عودة حركة المفصل تكون شبه مستحيلة.

- نتجنب اليبوسة من خلال 1) عدم التثبيت لفترات طويلة 2) والحركة أبكر ما يمكن للمفاصل 3) والرد الجيد 4) وتقوية العضات.

- كما أن التسليخ المسبب بالعمل الجراحي قد يسبب التصاق العضلات بالعظام وخاصة في منطقة الفخذ حيث تلتصق مربعة الرؤوس بالفخذ وتسبب يبوسة في مفصل الركبة. &

**3- ضمور سداك (الحثل الودي الانعكاسي) Sudeck's atrophy **

& نسبة حدوثه تعتبر غير نادرة، نشاهده في الرضوض الشديدة والكسور، حيث يحدث نتيجة:

^الرضوض الشديدة والكسور.

^عدم الحركة لفترة طويلة.

^ارتكاس ودي انعكاسي مجهول السبب.

أكثر ما يحدث في:

^كسر أسفل الكعبرة "كولس".

^كسر العظم الزورقي.

^كسر الأمشاط.

^كسر عنق القدم.

^كسر الكعب والكاحل.

-الآلية المرضية يحدث اندمال في