بشكل أساسي العظم الهلالي، أذية نادرة غالباً غير مكشوفة ومهملة، عند خلع الهلالي يهدد حيوية العظم وحركة المعصم أيضاً.
الخلع الأمامي بالعظم الهلالي:
العظم الهلالي ينخلع للأمام في الميزابة الرسغية، العصب الناصف ينضغط للأمام وباقي العظام تبقى في مكانها.
الأسباب: ينتج عن فرط عطف راحي بالمعصم (يلزمه رض عنيف).
الأعراض:
علامات وظيفية: ألم با...
الفحص السريري:
وهو الذي سيؤكد التشخيص:
الصورة الأمامية والجانبية للمعصم:
يمكن أن تكون سلبية نتيجة تراكب الزورقي مع باقي عظام الرسغ على الصورة الجانبية وميلان الزورقي على الصورة الأمامية، يجب إذاً إجراء صور خاصة.
مساقط العظم الزورقي تدعى مساقط Schnek: تجرى والقبضة مغلقة لكي نحرف بشكل خفيف الزورقي ليصبح أفقي وبذلك نضع خط الكسر عمودي على سلم التصوير.
...
كسور الزورقي هي الكسور الأكثر شيوعاً من بين كسور عظام الرسغ (75%) مقابل كسور الهرمي (11%) وكسور الهلالي (5%).
وهو عبارة عن إصابة شائعة وفيها التشخيص يكون أحياناً صعب جداً ومقولة Watson Jones تحتفظ بقيمتها: (أمام كل رض مغلق على المعصم بدون تغير واضح بالصورة يجب علين دائماً افتراض وجود كسر بالزورقي حتى إثبات العكس شعاعياً).
إن كسر الزورقي يحدث بآلية غير مباشرة أي عادة بعد رض على مؤخ...
الاختلاطات المباشرة:
أذية جلدية مفتوحة: بالحافة الأمامية لجسم العضد، نادرة.
عصبية: كدمة أو تمطط جذع عصبي، عصب ناصف أو كعبري نادر أيضاً.
وعائية مرتبطة برض الشريان العضدي الذي يكون مضغوطاً، وحتى مثقوباً أو متمزق بسبب تبدل الكسر. الرض يكشف مباشرة بغياب النبض الكعبري، حتى لو كان فقط كرض ذلك بسبب حدوث تشنج شرياني، بسبب وجود تفاغرات شريانية على مستو...
كسر فوق اللقمتين عند الأطفال التالية لفرط البسط 80 %:
شائع خاصةً بعد سقوط على اليد بفرط البسط (لكن المرفق يكون مثنياً).
الأعراض:
علامات وظيفية: الطفل بعد السقوط يبدو بوضعية نموذجية لرض الطرف العلوي، العجز الوظيفي تام.
علامات فيزيائية: تشوه، المرفق يزداد عرضاً ويظهر شبه مخلوع نحو الخلف، الساعد يبدو قصيراً، النقاط العظمية الثلاث ليست متغيرة عن...
هو من الكسور الشائعة والخطر هو تحدد الكب والاستلقاء بعد علاج ناقص.
إن ضرورات الكب والاستلقاء هي:
المحافظة على طول العظمين.
غياب الميلان.
المحافظة على الانحناء المكب للكعبرة.
سلامة المفاصل الكعبرية الزندية العلوية والسفلية.
الأسباب: يمكن أن تكون بصدمات مباشرة على الساعد أو برضوض غير مباشرة تنتقل عبر اليد خلال الصدمة، هذه الكسور تصيب غالباً عظمي الساعد معاً ولكن يمكن أن تص...
الاختلاطات المتأخرة والعقابيل:
لا يوجد أبداً مفصل كاذب بالمشاش الكعبري.
الاندمال المعيب شائع جداً بعد تبدل ثانوي وهو اندمال لا يزعج في الواقع إلا الحركات ولكن هذه الاندمالات غالباً لا تكون محتملة بشكل سيء (خاصة عند الشباب) وهنا نجري خزع عظمي تصحيحي + طعم عظمي من أجل فك فجوة الخزع.
تناذر نفق الرسغ المعصمية: إن التهاب الغشاء الزليلي لغمد الوتر المرتبط بالوذمة يجعل من القناة الرسغ...
الفحص السريري:
الفحص السريري للأذيات المرافقة دائماً سلبي، مع ذلك يجب دائماً التأكد من غياب الضغط على العصب الناصف.
شعاعياً نجري صورة أمامية وجانبية للمعصم وتبدي:
خط الكسر المعترض فوق المفصل: حوالي 2 سم على خط مفصل المعصم، بسيط وممتد للأمام يبدو على الأغلب على الوجه الخلفي (وأحياناً الخارجي) لكردوس منطقة تفتت سمحاقي كثيرة أو قليلة الاتساع.
تبدل المشاش الذي يمكن تقديره بمدى ت...
تقسم كسور النهاية السفلية للكعبرة إلى قسمين:
كسور خارج مفصلية:
كسر كولس.
كسر Goyrand
كسور الأطفال.
كسور مفصلية:
كسر هامشي أمامي.
كسر الناتئ الإبري الكعبري.
كسر bicuneenne (بشكل T أو Y)، مفتت.
الكسور خارج المفصلية:
كسر كولس (كسر فوق المفصل الكعبري مع تبدل ظهري):
الأسباب: وهو الأكثر نموذجية والأكثر شيوعاً في كسور النهاية السفلية للكعبرة، يحدث غالباً عند المعمرين وخا...
كسور الزج:
كسر شائع للمفصل، شائع جداً عند البالغين، ينجم عن صدمة مباشرة، نادراً غير مباشرة واستثنائياً عن شد عضلي /ثلاثية الرؤوس العضدية/.
كسور الزج على الأغلب متبدلة مع افتراق عظمي (تباعد بين القطع)، خط الكسر على الأغلب وحيد.
الأذية الجلدية المفتوحة شائعة، الاختلاطات الوعائية العصبية نادرة، العلاج الجراحي بالاستجدال بواسطة أسياخ كيرشنر مع سلك معدني (غالباً يستند على السيخين) ...
