كسور جسم العضد:
الخطر الكبير لهذه الكسور هو شلل كعبري بأذية العصب الكعبري الذي يمر في ميزابة على الوجه الخلفي لعظم العضد.
الأسباب: هذه الكسور ناجمة عن رضوض مباشرة أو عن آليات غير مباشرة (سقوط على المرفق).
التشريح المرضي: يمكن أن يكون معترض – مائل – حلزوني أو معقد.
التبدل: شائع جداً.
التشخيص:
سريرياً:
علامات وظيفية: عجز تام بالطرف العلوي، المريض يسند طرفه المصاب بالطرف السليم.
علامات فيزيائية: التشوه واضح حيث الورم الدموي هام أحياناً، النبض الكعبري مجسوس.
الفحص: البحث عن رض العصب الكعبري يعتبر جوهرياً، بالواقع العصب يكون على تماس مباشر مع الوجه الخلفي لجسم العضد في الميزابة الحلزونية، يمكن أن يكون مصاباً إما بدئياً أثناء الرض وإما ثانوياً بعد الجراحة أو بانحباسه ضمن الدشبذ العظمي، إذاً من الهام إجراء فحص أساسي ناحي ولكن أيضاً مراقبة طيلة فترة الاندمال، الاضطرابات الحركية تسيطر على الموجودات.
المعصم بوضعية عطف راحي مع عدم إمكانية رفعه بالعطف الظهري = منظر الأنبوب المعقوف (شلل الكعبريات والزندية الخلفية).
التبعيد الخلفي للإبهام مستحيل (شلل الباسطة الطويلة للإبهام).
بسط السلامية الأولى مستحيل والمعصم بوضعية عطف ظهري.
الاضطرابات الحسية تتوضع على مستوى الوجه الظهري لأول مسافة بين الأمشاط 1-2.
شعاعياً:
الصور الشعاعية تتضمن:
- صورة عضد أمامية وجانبية.
- صورة مرفق أمامية وجانبية.
- صورة كتف أمامية.
يمكن رؤية خط الكسر، تبدله أو الأذيات العظمية المرافقة.
- العلاج:
العلاج المحافظ:
الجبس المعلقة يسمح برد تدريجي للكسر ويحافظ على الرد بوزنه البسيط بوضعية الوقوف، بوضعية الاستلقاء يمكن تطبيق شد على محور العضد على مستوى السرير وبهذه الطريقة يصبح جبس جار.
الاندمال يتم بين 45-60 يوم، الجبس ليس بالضرورة أن يغلق الكسر لأنه لا يؤثر إلا من خلال وزنه.
العلاج الجراحي:
الاستجدال يمكن ب:
- صفيحة أو براغي: الخطر الكبير هنا هو رض جراحي للعصب الكعبري.
- تسفيد بأسياخ.
- سفود مستبطن للنقي.
بحالة كسر معترض أو مائل نضير من الممكن تثبيته بالتسفيد بأسياخ تخترق الناتئين فوق اللقمتين الأنسية والوحشية ولهذه الطريق ميزة عدم فتح بؤرة الكسر وتسمح بتحريك سريع للمرفق والكتف.
الاستطبابات:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن