خلع المرفق ج1

من بين خلوع المرفق نميز:

خلوع عضدية ساعدية: وهي تتضمن:

• خلع خلفي: وهي الأكثر شيوعاً.
• خلع أمامي: غالباً تترافق مع كسر بالزج.
• خلع جانبي وهو نادر.

خلوع مفرقة (مباعدة): الكعبرة والزند ينخلعان على جانبي العضد.

خلوع معزولة: للنهاية البعيدة للكعبرة (نادرة).

الخلع الخلفي الوحشي للمرفق: وهو الأكثر شيوعاً من بين هذه الأنماط المختلفة، الزج ينخلع للخلف والخارج.

الأسباب:

شائع خاصة عند الأطفال، يحدث بعد سقوط على اليد والمرفق بفرط البسط.

الأعراض:

ملاحظة: الأطفال بدون بنفس الوضعية المميزة لرض الطرف العلوي.

تشوه: كما في كسر فوق اللقمتين، المرفق يزداد عرضاً ويبدي تحت خلع للخلف والساعد قصير، الزج ناتئ. بعد عدة ساعات نلاحظ اختفاء التشوهات بسبب الوذمة. 

العلامات الثلاث تكون مضطربة بشكل كامل (مثلث Nelaton وخط مالغين Malagaigne).

فحص وعائي عصبي: يجب استقصاء النبض والحس بالأصابع بشكل نظامي.

الصورة: عدم تقابل بالسطوح المفصلية وبروز الزج للخلف.

التطور والعلاج:

 بعد تخدير المريض نرد الخلع بشد الساعد للأمام، في الجزء الأكبر من الحالات الخلع يشفى بدون عقابيل بعد تثبيته بالجبس حوالي 3 أسابيع الذي يسمح بتندب الأذيات الرباطية.

 الاختلاطات المباشرة:

أذية عصب كعبري، ناصف أو زندي.

أذية جلدية مفتوحة، أذية أو انضغاط الشريان نادرة جداً.

الاختلاطات المتعلقة بأذية عظمية هي الأكثر شيوعاً، المرفق يمكن أن ينخلع بشكل مختلف تبعاً للعامل الرئيسي المشارك عند الخلع وهو فرط البسط أو الفحج بالمرفق:

أ -عامل فرط البسط