رتوج المريء المكتسبة – رتج زنكر-رتوج المري المتوسط
تعريف رتج زنكر:
-هو رتج دفع على الوجه الخلفي للمريء في الثلث العلوي، يسمى أيضاً الرتج المريئي أو رتج الثلث العلوي.
-يشاهد بعد سن الخمسين، وغالباً عند الرجال.
-يحدث فيه انفتاق للمخاطية في منطقتين:
*بين معصرة البلعوم السفلية والعضلة الحلقية البلعومية.
*بين العضلة الحلقية البلعومية والألياف الطولانية الخارجية للمريء.
الأعراض:
الر...
تمزق المريء التلقائي
التعريف:
-تمزق طولاني فوق خطZ .
-يمتدّ مسافة 1 – 8 سم على طول المريء.
-يصل التمزق هنا إلى الطبقات العضلية للمريء وقد يتجاوزها أي قد يثقب الجدار.
الأسباب:
تحدث إثر ارتفاع مفاجئ بالضغط ضمن جسم المريء بسبب:
.1 إقياءات عنيفة.
.2 أثناء جهد الكبس بالولادة.
.3 الكبس العنيف ببعض حالات الإمساك الشديد.
.4 بعض نوب الصرع: خلال الطور المقوي من النوبة الصرعية.
الأعر...
تصنيف الفتوق الحجابية
التصنيف الحديث:
-تصنف فيه الفتوق الحجابية إلى أربعة أنماط:
النمط الأول:
-وهو الفتق الحجابي الانزلاقي Sliding، والنوع الأشيع بين الفتوق الحجابية.
-عبارة عن توسع في القناة الحجابية العضلية وارتخاء محيطي في الغشاء المريئي الحجابي
Phrenoesophageal Membrane والذي يسمح بانفتاق جزء من فؤاد المعدة للأعلى
Gastric Cardia.
-الدلالة الأساسية لفتق النمط الأول هو ارت...
الفتق الحجابي Hiatus Hernia (HH)
التعريف:
-هو عبور مستمر أو متردد (متقطّع) لقسم من المعدة من جوف البطن تحت الحجاب الحاجز إلى جوف الصدر عبر الفوهة المريئية للحجاب الحاجر. ويعتبر من أكثر أمراض الأنبوب الهضمي انتشاراً.
-يشاهد في جميع الأعمار حتى عند الأطفال، ولكنه أكثر تواتراً عند النساء فوق سن الخمسين.
الأعراض:
-معظم حالات الفتق الحجابي لا عرضية وتكشف مصادفة عند إجراء فحص تنظيري أو...
آفات المريء
حلقة تشاتزكي:
التعريف:
تضيّق حلقي يتوضّع أسفل المريء عند الوصل المخاطي المريئي المعدي) الخط Z).
-وهي عبارة عن ارتشاح لخلايا كبيرة الحجم مع تشكل حجاب مخاطي وتليف تحته.
-لونها رمادي أو صدفي.
-ثخانتها 2 – 3 ملم.
-لا تشاهد هذه الحلقة قبل سن ال 40 سنة، وغالباً ما ترافق فتق حجابي صغير.
الأسباب:
تتشكّل غالباً إثر تخريش مزمن لأسفل المريء ناجم عن قلس معدي مريئي دون أن تتر...
تناذر الحبن Ascites
تذكرة تشريحية بالبريتوان:
- يتألّف البريتوان من:
-الوريقة التي تلتصق بالأمعاء تُسمّى الوريقة الحشوية، ووريقة البيرتوان المبطنة لجدار البطن تُسمّى الوريقة الجدارية.
-والحيّز الذي بينهما هو الحيز البريتواني؛ ويحوي مادة مزلّقة خفيفة لتسهيل الحركة ضمن البطن، وعندما يمتلئ هذا الحيز بسائل ما يُسمّى ذلك حبن.
التعريف:
- هو وجود انصباب لسائل ضمن الحيّز البريتواني بين...
تناذر قصور الخلية الكبدية Hepatic Failure
التعريف:
- حيث يتوقّف الكبد عن مهامه من تصنيع وتصفية لسببٍ ما (التهاب كبد صاعق، تشمّع كبد غير معاوض في مراحله النهائية...)، وينتج عن ذلك عدد من الأمور التي سوف نتطرّق إليها تباعاً تحت عنوانين: اضطراب مهمة التصنيع، واضطراب مهمة التصفية.
أولاً: توقف الكبد عن مهمة التصنيع:
- وسيؤدي ذلك إلى:
1- عدم الاستفادة من الطعام: تُشابه حالة الصيام ال...
التهابات المري
التهاب المري بالكاويات:
- يحدث نتيجة تناول مادّة كاوية Corrosive شديدة الحموضة أو القلوية (كحمض الكبريت، حمض كلور الماء شديد التركيز)، إمّا بصورة متعمَّدة بقصد الانتحار مثلاً، أو حادث بصورة غير متعمَّدة خصوصاً عند الأطفال.
تتعلق شدة الإصابة ب:
-طبيعة المادّة الكاوية المتناولة) سواء حامضية أو قلوية(.
-تركيزها.
-الكميّة المتناولة
الأعراض:
-يحدث فور تناول المادة ا...
القرحة الهضمية المحدثة بالملوية البوابيّة وعلاجها
الخمج بالملوية البوابية HP:
- أشيع سبب لقرحات المعدة هو خمج الملوية البوابية بنسبة 60 % من الحالات.
-يسبب خمج الملوية البوابية قرحات الاثني عشر في 90 % من الحالات.
-أكثر من نصف الأشخاص في العالم مصابون بخمج ال HP لكن 5 – 20 % منهم فقط لديهم تقرحات، وبالتالي ليس كل شخص مصاب بال HP لديه قرحة.
-يصاب أكثر من 70 % من الأطفال قبل عمر ...
دوالي المريء
التعريف:
-هي عبارة عن توسع بالأوردة في الطبقة تحت المخاطية.
-تحدث بمعظمها في الثلث السفلي من المريء.
-تبدأ بالغالب من الوصل المريئي المعدي.
السبب:
تناذر فرط توتر وريد الباب:
-عند وجود أي عائق على مسير الدوران البابي يبحث الدم عن منفذ له، مما يؤدي إلى توجّه الدوران الحشوي باتجاه الدوران الأجوفي الجهازي.
-يتمّ ذلك عبر الوريد المعدي) الإكليلي (الأيسر Left Gastric Vei...
