التهاب الكبد المناعي الذاتيّ Autoimmune Hepatitis (AIH)
أنماط التهاب الكبد المناعي الذاتي:
|
|
النمط الأول Type 1: |
النمط الثاني Type 2: |
|
عمر الإصابة Age at Presentation |
يظهر في أي عمر |
يصيب الأطفال بشكل رئيسي |
|
نسبة إناث : ذكور |
1:4 |
1:8 |
|
مستويات ال IgG |
مرتفعة |
متفاوتة |
|
مستويات ال IgA |
سوية |
+/ ارتفاع أو انخفاض خفيف |
|
الأضداد الذاتية) الأهم ( |
ANA, SMA |
Anti-LKM-1 |
|
نسبة حدوث التشمّع بعد 3 سنوات من الإصابة |
40% |
80% |
|
الأمراض المناعية المترافقة الشائعة |
التهاب الدرق المناعي الذاتي، التهاب الكولون التقرّحي، التهاب المصليّات في المفاصل |
البهاق، الس كري النمط 1، التهاب الدرق المناعي الذاتي |
|
المعالجة |
الستيروئيدات القشرية |
الستيروئيدات القشرية |
معاييرالتشخيص:
-بشكل عام ترتفع ناقلات الأمين الكبدية (AST,ALT)وIgG.
- ANA,SMA or anti-LKM-1≥ 1:80 (≥ 1:20 عند الأطفال).
-تبدي خزعة الكبد التهاب الكبد الوجيهي Interface hepatitis بدون آفات صفرواية أو حبيبومات أو تنكّس دهني ظاهر.
-مع غياب) أي ننفي وجود):
*أمراض الكبد الوراثية.
HCV RNA* (التهاب الكبد الفيروسي C).
HBV DNA ,IgM anti-HAV* (التهابات الكبد الفيروسية B,A ).
*كحول، أدوية، مواد سامة.
نقاط التشخيص:
كان سابقاً يوجد 16 معيار لتشخيصAIH، وكان من الصعوبة التعامل معها.. لكن تمّ اختصارها لاحقاً في عدد من المعايير بحيث يأخذ كل معيار نقطة أو نقطتين لصالح التشخيص كم التالي:
خزعة الكبد:
-الخزعة أساسية في تأكيد التشخيص السريري ل AIH ، وتحدد درجة ومرحلة الإصابة الكبدية.
-تبدي خزعة الكبد:
*التهاب الكبد الوجيهي Interface hepatitis هي العلامة الأساسية المشخصة.
*نلاحظ ارتشاحات بلاسمية في الحالة النموذجية، لكن غيابها لا ينفي وجود المرض.
Download eMufeed Android Application Now
