يعتمد التشخيص على كل مما يلي:
- العلامات.
- الفحص السريري.
- الفحوص المتممة.
العلامات:
1.النزف المستقيمي:
- يحدث في ثلثي الحالات.
- يتقرح السرطان ويصل التقرح إلى الطبقة تحت المخاطية حيث توجد الأوعية ويحدث النزف.
- قد يختلط مع النزف المشاهد في سياق البواسير ويتم تمييزه عن طريق المس الشرجي.
2.وجود الورم ضمن لمعة الكولون سيعرقل طرح الفضلات ونقلها.
الفحص السريري:
1.المس الشرجي:
فحص مهم جد ا يسمح بالكشف عن الأورام التي تقع على بعد 8 -10 سم من فوهة الشرج. يشخص 80 % من أورام المستقيم.
نلاحظ: بالجس كتلة قاسية نازفة، وبالتأمل بعد إجراء المس نلاحظ دم على القفاز.
الفحوص المتممة: