طور النقاهة:
- يتعافى المريض خلال هذه الفترة وتبدأ خمائر الكبد بالانخفاض وتتراجع الأعراض الجهازية ومن الممكن أن يستمر التعب والوهن ويأخذ 3 – 5 أسابيع.
-تحدث بعد الإصابة مناعة دائمة ضد فيروس التهاب الكبد A.
التظاهرات غير النموذجية لالتهاب الكبد A:
1-الوفاة: ولكنها نادرة جداً.
-ممكن أن تصل نسبة الوفيات بسببه وفي كل الأعمار إلى 0.14 %
-وفي الأعمار الكبيرة (أكبر من 40 سنة) غالباً من لديهم أذية كبدية مزمنة تصل النسبة إلى 1.1%.
2-الركودة المستمرة: الالتهاب الركودي يستمر فترة طويلة 3 – 4 أشهر.
ويحدث فيه: حكة شديدة تعب خسارة وزن إسهال. – – –
قد يتحسن المصابين به على الستيروئيدات!
3-النكس: الالتهاب الناكس يحدث عند 6 – 12 %، ويحدث بعد فترة 4 – 15 أسبوع من التعافي.
التشخيص:
-يعتمد الطبيب على: القصة المرضية، الفحص السريري، تحاليل مخبرية لدراسة وظائف الكبد وهي:
1-خمائر ناقلات الأمين ALT-AST: ترتفع 10 – 100 ضعف ويكون عادة ارتفاع ALT أكثر من ارتفاع AST.
2-ALP: تكون طبيعية عادة وأحياناً ترتفع بشكل بسيط.
3-البيليروبين Bilirubin:
- يرتفع في النمط اليرقاني، وفي الشكل الركودي يكون مرتفع بشدة.
- أما في النمط اللا يرقاني يبقى طبيعياً أو يرتفع بشكل بسيط.
*تشخص التحاليل السابقة حالة التهاب كبد حاد دون تحديد سببه.
4-IgM Anti HAV: المعيار الذهبي لتشخيص التهاب الكبد A، يدل على وجود إنتان حاد حالي وهو نوعي لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي.
5-PT وسكر الدم: المعيار الذي يحدد إنذار المرض هو ازدياد زمن البروترومبين ووجود علامات سريرية لاعتلال دماغي كبدي، حيث تعتبر مؤشراً لتلف الخلايا الكبدية.
6-حديد المصل والفيريتين: يرتفعان بسبب نخرة الخلايا الكبدية.
7-يرتفع (AFP )Alphafetoprotein : بصورة عابرة في طور الشفاء وهو يعبر عن عودة تجدد الخلايا الكبدية Regeneration (ولا يدل أبداً في هذه الحالة على تسرطن).
طور الشفاء:
-نلاحظ تراجع في القيم المخبرية لاختبارات الكبد حتى تعود إلى القيم الطبيعية عند الشفاء التام.
-لكن عند 10% من المرضى يكون تراجع ناقلات الأمين للسواء بطيء جداً ويستمر 6-12 شهر لكن لا يتطور لالتهاب مزمن أبداً.
-ظهور IgG Anti HAV: تدل على وجود إنتان حاد سابق أو في طور الشفاء، وتوفر الحماية الدائمة ضد HAV.
الوقاية من فيروس التهاب الكبد A:
-يبقى الفيروس حياً ومعدياً على يد الإنسان لمدة 4 ساعات، ومن هنا تكمن أهمية غسل اليدين للحد من تفشي العدوى، وذلك بترطيب اليدين بالماء ثم وضع صابون وفرك اليدين لمدة لا تقل عن 30 ثانية.
-أهم ما يجب أن تؤكد عليه هو المحافظة على إجراءات النظافة والصحة العامة:
*غسل اليدين جيداً بالماء النظيف والصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير حفاضات الأطفال.
*الممارسات الصحية الشخصية المتمثلة بغسل اليدين بشكل صحيح خاصة بعد استعمال دورة المياه، وقبل تحضير وتناول الطعام.