الاختلاطات المتأخرة للكسور ج1

مراقبة المريض تحت الجبس:

يمكن أن يشار باستعمال الجهاز الجبسي من أجل تثبيت منطقة مرضوضة وبهذا الشكل نمنع الحركة في جزء من الطرف حتى الشفاء، أو لإراحة مفصل بحالة الإنتان مثلاً.

- وضع الجبس: إن وضع الجبس يتطلب الكثير من العناية والحذر وبعض القواعد التي لا يجب انتهاكها أبداً.

أساسيات التثبيت:

أولاً: يجب ألا يوضع الجبس مباشرة على الجلد الذي يجب حمايته بوسيلتين:

• جرسي (نسيج أسطواني) يلف حول الطرف وقطره يتناسب مع قطر الطرف ويجب أن يكون متوتراً بشكل خفيف لكي نتجنب الثنيات.
• إن مواد الحشوة مختلفة وتتكون من قطن صنعي إسفنجي بالنسبة للأطراف وأسفنج مع اللبد بالنسبة للجبس القطني الظهري، هذا الإسفنج يلف بشكل متناسق مع التأكيد على حماية المناطق التي تحتاج لحماية خاصة (بوارز – ثنيات).

يسمح الرباط الجبسي بوضع جبس حلقي أو ميزابة يمكن أن تستبدل بجبس بلاستيكي أكثر خفة ولكن أقل طواعية في التشكيل.

ثانياً: يجب أن تحترم عدة أساسيات:

من أجل أن يكون الجبس فعالاً يجب أن يكون مقولباً وملائماً ولكن بدون إحداث مناطق ضغط على الجلد، يجب إذاً حماية البوارز العظمية أو المناطق التي يمر فيها بعض العناصر من أوعية وأعصاب: الداغصة، رأس الشظية (العصب الشظوي السطحي، العصب الوركي المأبضي الوحشي)، الكعبين، العقب، الناتئ فوق اللقيمة الأنسية للعضد (العصب الزندي)، الناتئ فوق اللقيمة الوحشية والناتئ الإبري (العصب الكعبري).

• لا يجب تعديل وضع الجبس أثناء وضعه لمنع حدوث بروزات وثنيات ضاغطة.
• في الإسعاف كل جبس حلقي يجب أن يفتح طولانياً أو يجب وضع ميزابة جبسية.
• الجبس يجف في غضون 24 ساعة وبذلك لا يجب أن يكون ضاغطاً طيلة هذه الفترة.
• الجبس يثبت المفاصل فوق وتحت الكسر.
• النهاية البعيدة للطرف المثبت بالجبس يجب أن تكون حرة (أصابع الطرفين).
• كل جبس يتطلب مراقبة نظامية والمريض يجب أن يعرف ويفهم تماماً العلامات المنبهة للاختلاطات المحتملة لكي يطلب الاستشارات سريعاً بحال حدوث مشكلة وفي حالة الأطفال يجب أن يدرك الأهل تماماً ما معنى وضع الجبس للطفل.

اختلاطات الجبس:

1-اختلاطات موضعية:

اختلاطات جلدية:

تحدث بشكل عام تحت جبس ضاغط بشدة عند مريض لم يراعي النصائح برفع الطرف لإنقاص الوذمة ويمكن للجبس أن يكون مسؤولاً عن الحالات التالية من الأذيات الجلدية:

أ - الخشكريشات: