3-اختلاطات ناحية موضعة:
- تمدد المعدة الحاد:
يمكن أن يكون الجبس الصدري القطني مسبباً لتوسع المعدة الحاد، يحدث هذا الاختلاط بعد الوجبات إذ كان الجبس غير متسع بشكل كافٍ وهذا الاختلاط قد يكون خطيراً، تظهر الأعراض بشكل غثيان، إقياءات، تعرق، خفقان.
يجب الحذر من أن هذه الأعراض ليست أعراض لألم بطني جراحي (التهاب زائدة دودية)، تستلزم الحالة علاجاً سريعاً بتوسيع الجبس فوق البطن ووضع حمية غذائية تخلو من النشويات والمشروبات الغازية، لا يرفع الجبس بل نلجأ لوضع أنبوب أنفي معدي.
- الحثل الودي الانعكاسي:
سبب هذا الاختلاط الثانوي غير معروف بشكل دقيق، تذكر مسببات كتربة مؤهبة مثل التسمم الكحولي والداء السكري والمشاكل النفسية، لا علاقة لظهور هذا الاختلاط بشدة الرض أو أهمية العمل الجراحي ويمكن مصادفته بعد إعادة تأهيل سيئة.
الأعراض تشمل علامات فيزيائية من اجتماع الألم والقساوة وهما العنصر الأساسي، تتفاقم القساوة المفصلية بوجود الألم الذي يمنع المريض من تحريك المفاصل، الحرارة الموضعية مرتفعة والجلد رقيق لامع مع وجود وذمة.
شعاعياً نجد ترقق عظمي بقعي واضح جداً مع محافظة على خط المفصل، يوجد أحياناً إصابة مرافقة بالكتف أو اليد (تناذر كتف – يد).
التطور الطويل (6 أشهر – سنة) رغم العلاج الباكر والجيد، إعادة التأهيل يجب أن تكون بطيئة وتدريجية (علاج فيزيائي – علاج مائي) وأحياناً من الضروري إجراء مشاركة مع الأدوية مثل الكالسيتونين وحاصرات بيتا، كما أن إعطاء مضادات القلق قد يكون مستطباً في بعض الحالات.
- القساوة المفصلية:
شائعة بعد التثبيت طويل الأمد، تتم الوقاية منها بتثبيت المفصل بوضعية وظيفية والتأهيل الباكر للمفاصل غير المثبتة والتثبيت يجب أن يكون لأقل فترة ممكنة وعند حدوثها تعالج بالبدء بالتأهيل الفاعل والمديد للمفاصل المثبتة حالما أمكن ذلك.
- الترقق العظمي:
العودة للحالات الطبيعية تكون بطيئة دائماً.
- ضمور عضلي:
يمكن تداركه بإجراء التقلصات العضلية الفاعلة تحت الجبس وبتأهيل باكر.
مراقبة المريض تحت الجبس:
1-نصائح عامة:
كل مريض يجب أن يراقب بشكل دوري وبشكل خاص يجب إفهامه ضرورة الحذر وطلب الاستشفاء بأسرع ما يمكن في حال حدوث أعراض غير طبيعية، وبذلك تعتمد المراقبة على 3 عناصر:
- المراقبة السريرية:
تشمل 3 أعراض منذرة:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
