الثدي و أمراضه

&^مقدمة^

إن حجم الثدي يتنوع بين النساء البالغات ويقسم الثدي إلى 15-20 فص تنفصل عن بعضها بحجاب ليفي يتفرع من الحلمة , يمتلك كل فص جهاز قنوي خاص به ينتهي بمنطقة متوسعة تحت الحلمة . يقسم كل فص إلى فصيصات تقسم كل واحدة منها إلى 10-100 عنبة , ويتعرض نسيج الثدي للتبدل خلال الدورات الطمثية حيث يسهم الإستراديول في نمو عنبات الثدي وكذلك يساعد البروجسترون في الطور اللوتيني على تطور أقنية الثدي , ويزداد الإحتقان الوعائي إضافة إلى رشح السوائل ويصبح الثدي أثقل في نهاية الطور اللوتيني .&

&إضطرابات حجم الثدي وشكله : وفقاً لمقاييس الجمال العالمية فإن ثدي المرأة يجب أن يكون كبير ولكن ليس كبيراً جداً وممتلئاً وغير مترهل , لذلك فإن النساء اللواتي يلاحظن صغر حجم الثدي جداً أو كبره جداً مراجعة الطبيب .&

&أمراض الثدي :

الداء الليفي الكيسي : يلاحظ فيه تفاقم الضخامة الدورية الطبيعية للثدي نتيجة إزدياد الحجم القنوي , وبالتالي يصبح الثدي ممضاً وعقيدياً , وغالباً يكون هذا الألم في الربع العلوي الوحشي , هذه التغيرات ممكن أن تكون موضعة أو منتشرة .

داء الثدي الموضع : يشاهد عند النساء بين عمر 25-45 سنة وحول سن اليأس على شكل كيسات مفردة كبيرة الحجم , وعند وجود هذه الكيسات يجب نفي الخباثة أولا عن طريق الإيكو أو الماموغرافي .

داء الثدي المنتشر : يشاهد هذا النمط غالباً عند النساء بعمر 30-50 سنة تتراوح الأعراض من إنزعاج خفيف إلى ألم شديد ويزداد هذا الألم في الطور اللوتيني , ممكن أن تترافق هذه الحالة مع متلازمة ماقبل الطمث ,قد تستفيد بعض النساء بإرتداء حمالات الصدر المشدودة ليلاً ونهاراً , وفي حال استمرار الأعراض والمضض الشديد يمكن استعمال علاج هرموني بواحد من ثلاثة أدوية :دانازول وبروموكربتين وتاموكسيفين , وأفضلها التاموكسيفين لكون تأثيراته الجانبية أقل .&

&التوسع القنوي في الثدي :في هذه الحالة يكون الالم متوضع في الربع الداخلي للثدي أسفل اللعوة ويحدث في أي وقت من الدورة ويزداد في الطقس البارد . يتم إجراء ماموغرافي لتأكيد التشخيص , والعلاج يكون بالإستئصال الجراحي للمنطقة المصابة .&

&الغدوم الليفي في الثدي :تسمى فأرة الثدي , هي من الأورام الحميدة عند النساء غالبا تحت عمر 30 سنة , من الأورام الممحفظة , أما بالنسبة للأعراض تكون هذه الأورام لا عرضية , وممكن أن تكشف صدفة أو أثناء الفحص الذاتي للثدي , وهي عبارة عن كتلة لينة متحركة بشدة , وعلاجه بالإستئصال الجراحي .&

&تناذر تايتز :هو عبارة عن تضخم بالإتصال الضلعي الغضروفي فتعاني السيدة عندها من ألم مزمن , لا علاقة له بالدورة الطمثية , ولا يوجد علاج فعال لهذه الحالة . &

&سرطان الثدي :يعد سرطان الثدي ثاني أشيع سرطان عن النساء ويحدث عادة بعد سن الخمسين.

أما بالنسبة لعوامل الخطورة بالنسبة لسرطان الثدي فهي تشمل : حاملات مورثات BRCA1,BRCA2 وجود إصابتين أو أكثر بسرطان الثدي أو المبيض عند الأقارب المقربين , وجود إصابة بسرطان الثدي قبل عمر ال50 عند قريبة مقربة واحدة , وجود قصة عائلية لسرطان ثدي أو مبيض , قصة سابقة لعلاج شعاعي , وجود كثافة شاملة على صورة الماموغرافي .ويبقي الكشف المبكر عن سرطان الثدي هو الوسيلة الوحيدة للسيطرة على المرض , ولهذا السبب وجدت برامج التوعية بالفحص الذاتي للثدي , يتم التوعية بإجراء فحص للثدي كل سنة بعد سن 35 , وماموغرافي بعمر بين 40-45 سنة , وثم سنوياً بعمر أكبر من 50 سنة , يجرى الماموغرافي بوضعيتين مما يزيد احتمالية الكشف عن سرطان الثدي .&

&العلاج :

يعتمد العلاج على عدة عوامل : نوع السرطان ومرحلة السرطان , وجود مستقبلات إستروجين وبروجسترون , ومستقبلات عامل النمو البشري , فالسرطانات إيجابية مستقبلات عامل النمو البشري تكون أكثر عدائية وأقل إستجابة للعلاج الهرموني