الأذيات المرافقة للكسور:
1- الأذيات الجلدية:
من الأهمية بمكان ملاحظة الحالة الجلدية المرافقة لمنطقة الكسر فالجلد قد يكون مرضوضاً أو يمكن أن نجد كسراً مفتوحاً وإن أذيات الجلد المرافقة للكسر تصنف حسب Couchoix et duparc إلى 3 مراحل:
- جرح نقطي أو خطي: يمكن خياطته بسهولة ودون شد على حواف الجرح.
- مرحلة وسط بين المرحلة 1 و3 حيث يكون الجلد يمكن أن يتطور نحو نخر جلدي ثانوي.
- مرحلة 3 ولها نمطين:
- جرح مع ضياع مادي مهم لا يمكن خياطته ولكن يمكن أن يكون التطور مرضياً باندمال موجه.
- جرح مع ضياع مادي كبير يطرح مشاكل علاجية هامة مع ضرورة اللجوء إلى عمليات تغطية (شرائح، طعم جلدي).
2-الأذيات الوعائية العصبية:
يجب البحث عنها بشكل آني بجس النبض المحيطي وبدراسة الحساسية والحركة للأطراف، وبواسطة دراسة الحرارة واللون لنهايات الأطراف (أصابع اليد والقدم).
الاندمال:
1-التطور الطبيعي:
كل كسر يثير في سياق اندماله الخلايا البانية للعظم، والتي تعمل مع ظاهرتين فيزيولوجيتين هما الورم الدموي حول الكسر ومحرضات ميكانيكية.
ثلاث مراحل متتالية تؤدي لهذا الاندمال:
أ-رد فعل التهابي (0-15 يوم): يتعضى الورم الدموي في بؤرة الكسر مع ظهور أوعية جديدة ثم يرتشف الورم الدموي شيئاً فشيئاً تاركاً المكان للنسيج الليفي والتكاثر الخلوي المتسارع.
ب -الدشبذ الليفي (15-30 يوم): تتعزز بؤرة الكسر بفضل الالتئام الليفي بين قطعتي الكسر، يبدي هذا الاندمال الليفي تحولاً غضروفياً لاحقاً.
ج -تعظم الدشبذ:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن