انقطاع الطمث

**استقصاءات غياب الطمث البدئي **

&1. قصة سريرية مفصلة مع فحص شامل للجسم لاسيما الصفات الجنسية الثانوية (تورنر والخنوثة الخصوية).

2.فحص الحوض لنفي اختفاء دم الطمث والتأكد من وجود رحم ومهبل.

3. مسح الحوض بأمواج فوق صوتية.

4. تصوير السرج التركي الشعاعي والطبقي المحوري والمرنان.

5. الصيغة الصبغية.

6. معايرة موجهات الأقناد FSH وLH في الدم.

7. اللطاخة الفموية.&

**تشخيص الأسباب تبعاً للمظاهر السريرية**

&1. غياب الصفات الجنسية الثانوية مع وجود الرحم:

-سوء تشكل الأقناد (تورنر): الصيغة الصبغية، اللطاقة الفموية، معايرة FSH , LH.

-قصور مهادي ناجم عن نقص تحرير GnRH.

-قصور نخامي: أورام أو التهابات.

2. الثثدييان ناميان مغ غياب الرحم:

- خنوثة خصوية : الصيغة الصبغية، غياب الأشعار الجنسية، الاستقصاء الجراحي.

-غياب الرحم الخلقي: وجود مبيضين طبيعيين مع إباضة، مستويات FSH ,LH طبيعية.

3.الثدييان ناميان مع وجود رحم: أسباب مهادية – أسباب نخامية – أسباب مبيضية – أسباب رحمية.&

**انقطاع الطمث الثانوي**