داء كرون ج2  Crohn’s Disease

داء كرون Crohn’s Disease

أعراض خارج هضمية:

- في حال لم يصل المشرح المرضي لتشخيص دقيق وشكَّ أن الخزعة إما أن تكون سل أو لمفوما أو IBD ننظر إلى وجود الأعراض خارج الهضمية وفي حال وجودها نتوجه نحو داء كرون والتهاب الكولون القرحي أي نتوجه إلى IBD، وفي حال إصابة نهاية الدقاق نتوجه نحو داء كرون، وتشمل هذه الأعراض:

آلام بالمفاصل الكبيرة:

نجد أعراض التهاب فقار لاصق كآلام بأسفل الظهر، أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي، إضافة لآلام بمفصل الركبة والمرفق) الكوع).

وعند إجراء التحريات عن أمراض المفاصل نجد أن جميعها سلبية لذلك نتوجه لداء كرون.

إصابات جلدية: قلاعات فموية، قرحة ساق، تقيح جلد مواتي بالساق، حمامى عقدة بالساق.

أعراض عينية: التهاب العنبة، التهاب القزحية، التهاب ظاهر الصلبة.

أعراض كبدية: تشحم كبد، أورام حبيبية كبدية، التهاب طرق صفراوية مصلب بدئي.

التطور والاختلاطات:

- الانسداد: وعندها نتدخل جراحياً.

- نواسير وشقوق شرجية: وهنا نتدخل تنظيرياً قبل الجراحة.

- انثقاب بالأمعاء أو الكولون: وهنا التداخل الجراحي يكون لإنقاذ حياة المريض.

- تسرطن: نسبته قليلة جداً لذلك لا داعي لإخافة المريض.

- النكس: داء كرون يكون بشكل نوبات، وقد تكون المدة بين النوبتين 40 سنة أو أسبوع أو شهر أو شهرين، لكن وسطياً ينكس 50 % من المرضى خلال 10 سنوات أي تأتيهم نوبة ثانية.

- ارتفاع CRP: تدلنا على وجود فعالية التهابية أم لا، فمريض داء كرون في حال كان لديه إسهال مثلاً ليس بالضرورة أن يكون الإسهال ناتجاً عن داء كرون فهو مثل أي إنسان آخر يمكن أن يصيبه تشنج كولون أو التهاب أمعاء ويكون هو سبب الإسهال.

- تحري Cal Protactin: في البراز، ويدل على هجمة حادة لداء كرون.