شلل الحبل الصوتي الولادي - رضوض الحنجرة

**شلل الحبل الصوتي الولادي**

&-ثالث أشيع سبب للصرير الولادي.

-يكون أحادي أو ثنائي الجانب بنسبة متساوية.

-يترافق الشلل ثنائي الجانب بتشوهات عصبية ولادية.

-يترافق الشلل وحيد الجانب خاصة في الجهة اليسرى بتشوهات قلبية وعائية ولادية (بقاء القناة الشريانية-تشوهات على مستوى الأذينة أو الأبهر). &

**الأعراض **

&-الشلل ثنائي الجانب:

زلة تنفسية-صرير شهيقي عالي التواتر-بكاء شهيقي-وظيفة تناقضية للمزمار (انغلاق اثناء الشهيق وانفتاح أثناء الزفير).

الشلل وحيد الجانب:

بحة صوت وصراخ مبحوح عند الطفل-بكاء ضعيف وصوت واهن-صعوبة في التغذية. &

**التشخيص**

&-تنظير الحنجرة المباشر بالمنظار الليفي المرن.

-تخطيط العضلات الكهربي.

-التصوير بالرنين المغناطيسي لتحري التشوهات المرافقة. &

**العلاج **

&-الشلل وحيد الجانب:

المراقبة والانتظار 70% من الحالات تتحسن عفوياً خلال ستة أشهر-زيادة كثافة الوجبات لتجنب الاستنشاق.

-الشلل ثنائي الجانب:

خزع الرغامى ضروري في أكثر من 50% من الحالات بسبب وجود عائق تنفسي مهم-استئصال جزء من الحبل الصوتي أو الطرجهاري بالليزر أو الجراحة. &

**رضوض الحنجرة وكسورها**

&أكثر الأسباب هي حوادث السيارات إلا أنه قد تشاهد إصابات حنجرية من شظايا قذائف.

الأعراض:

-بحة وضيق نفس تختلف شدته حسب شدة الإصابة والوذمة أو الانصباب الدموي المرافق وإذا كانت الإصابة شديدة أدت إلى انسداد كامل في الطريق الهوائي والموت بسرعة.

-بالفحص