الإجراءات التقويمية في مرحلة الاطباق المؤقت - الجزء الثالث

- العضة المعكوسة الخلفية :Posterior crossbite

تأتي هذه العضة في الأسنان المؤقت بشكل رئيسي من تضيق القوس العلوية والذي ينجم غالباً عن مص الإصبع أو اللهاية، إلا أن هناك بعض الحالات من منشأ غير محدد والخطوة الأولى في معالجة العضة المعكوسة الخلفية هي تحديد ما إذا كانت المشكلة هيكلية أم سنية أو كانت مترافقة مع انحراف الفك السفلي وعندها تكون معالجة الانحراف خطوة في تصحيح هذه العضة، يتهم بعض المؤلفين انحراف الفك السفلي كعامل مسبب للنمو غير المتناظر للفك السفلي وينجم عدم التناظر عن توضع لقمتي الفك السفلي بشكل مختلف ضمن الجوف العنابي.

كما أن العضلات والنسج الرخوة تساهم أحياناً في النمو الهيكلي والسني غير الطبيعي.

عندما لا يوجد انحراف تؤجل المعالجة حتى بزوغ الأرحاء الأولى الدائمة ما لم يلاحظ ازدحام شديد يضطرنا إلى توسيع القوس لتأمين مساحة أكبر للأسنان المؤقتة والدائمة.

إذا بزغت الأرحاء الأولى الدائمة بعضة معكوسة فيمكن البدء بالمعالجة ما لم يكن هناك مشكلة أخرى تمنع المعالجة. إن تصحيح العضة المعكوسة في منطقة الأرحاء المؤقتة خلال مرحلة الإسنان المختلط يمنع أذى النسج الرخوة والأسنان ويحسن فرصة بزوغ الضواحك بدون عضة معكوسة.

لمعالجة العضة المعكوسة الخلفية عند الأطفال ثلاث خطوات أساسية :

١- إزالة انحراف الفك السفلي.

٢- توسيع القوس العلوية المتضيقة.

٣- المعالجة التقويمية للأسنان لرصفها بالوضع الصحيح ضمن القوس.

وفي عدد قليل من الحالات ينجم انحراف الفك السفلي عن العلاقة الشاذة بين الأنياب المؤقتة، والتي يتم تشخيصها بمحاولة الطبيب إعادة الفك السفلي إلى الوضع الصحيح وملاحظة التداخل ثم القيام بالسحل المينائي الانتقائي من كلا القوسين.

عندما يتم تشخيص التضيق ثنائي الجانب، يجب إجراء التوسيع لتصحيح العضة المعكوسة الخلفية، ما لم نتوقع بزوغ الرحى الدائمة في غضون ستة أشهر.

ولمعالجة التضيق يمكن