كسور جسم الفخذ ج2 

الفحص:

3-الفحص الشعاعي:

يتضمن إجبارياً:

• صورة حوض أمامية وجانبية للفخذ كاملاً.
• صورة حوض أمامية.
• صورة ركبة أمامية وجانبية.

يسمح بتقدير موضع خط الكسر والتبدل وأيضاً البحث عن أذيات.

العلاج:

وهو إسعافي يسمح أيضاً بمعالجة فعالة لحالة الصدمة ولكي نتجنب حدوث الاختلاطات مثل الصمة الشحمية.

1-الطرق:

أ-الشد المستمر عبر العظم (تمديد هيكلي): وهي عبارة عن أسلوب للانتظار، يجري بواسطة سفود يمر عبر الحدبة الظنبوبية الأمامية ويسمح بالشد عبر محور الفخذ، الساق توضع على ميزابة Braun والشد يتم بوضع وزن معادل ل 10 % من وزن الجسم، النتائج الضارة لهذا الشد هي فقد جزء من قوة بالركبة ورغم ذلك يجب عدم إجراء الشد عبر اللقمتين بقصد العمل الجراحي اللاحق.  

ب-العلاج الجراحي:

- الاستجدال بصفيحة وبراغي: وفائدته أنه يسمح برد تشريحي للكسر ولكن له مضار الاستجدال المفتوح (إفراغ الورم الدموي، تدمير التوعية الدموية للعظم، خطر الانتان)، يجري بمدخل وحشي مع رفع المتسعة الوحشية.

- سفود مستبطن للنقي ببؤرة مغلقة: رد الكسر يتم على الطاولة الأورتوبيدية تحت التنظير الشعاعي (مضخم صورة)، إدخال السفود يتم من قمة المدور الكبير بشق جلدي صغير مقابل المدور ثم نجري حفر للقناة النقوية.

السفود يمكن أن يقفل من الأعلى أو من الأسفل من أجل تثبيت السفود وتجنب الضغط ضمن بؤرة الكسر المفتت.

بالقفل من الأعلى والأسفل نحقق مونتاج ساكن وبالقفل من الأسفل فقط نحقق مونتاج ديناميكي يسمح بحدوث الضغط ببؤرة الكسر عند المشي مع تجنب الدوران بالقطعة السفلية للكسر، التسفيد يجنب تفريغ الورم الدموي وتخريب التوعية الدموية العظمية ويقلل من خطر الانتان ولكن هو تكنيك غالباً صعب والذي يسيطر عليه بشكل سيء مؤدياً لحدوث اندمال معيب (خاصة دوراني).

ج-التثبيت الخارجي: يمكن أن يستعمل عند وجود أذية جليدة كبيرة أو أذية وعائية عصبية، استعماله على الفخذ يبقى استثنائياً تماماً ولا يجب اقتراحه إلا كآخر حل.

2-الاستطباب: