كسور النهاية السفلية للفخذ:
مقدمة:
يلزم لحدوثه رض عنيف، علاجها صعب ويترك غالباً عقابيل في 70% من الحالات وينجم عن حادث سير عام (تابلو السيارة) ويصيب بشكل خاص الشباب.
الآليات:
وهي غالباً تحدث أثناء حوادث السير:
- مواجهة تخفيف السرعة (فرملة) الركبة بالبسط.
- صدمة مباشرة على الداغصة والركبة بالبطن.
- الأثر المباشر للصدمة على الفخ...
كسور الداغصة:
الكسور الأفقية: وهي تقطع بالجهاز الباسط.
1-الأسباب: وهي ناتجة في أغلب الأحيان عن صدمة مباشرة على الداغصة والركبة معطوفة (حادث تابلو سيارة، سقوط على الركبة).
2-الأسباب الإمراضية:
خط الكسر له ارتفاعات مختلفة جداً، فيمكن أن يكون خارج مفصلي على قمة الداغصة وهو في أغلب الأحيان ضمن مفصلي، يمكن أن يكون كسر معترض بسيط أو مرافق مع خطوط اتصال علوية أو سفلية، ويمكن أن يكون م...
أذيات الغضاريف الهلالية:
سريرياً:
1-الأذيات الرضية للهلالي الأنسي:
- التطور: التطور عفوي يسير نحو تكرار النوب المفصلية بما يفرض إجراء تداخل جراحي، بعض الأذيات المحيطية جداً يمكن أن تتطور نحو الشفاء بالاندمال العفوي.
- أساسيات العلاج:
أ –الأذيات المفردة بالهلالي الأنسي: إن استطباب استئصال الغضروف الهلالي بالتنظير المفصلي هو القاعدة خصوصاً إذا كانت القصة السريرية تترافق مع ان...
الداء الغضروفي:
اعتباراً من عمر 40-50 سنة الغضاريف الهلالية تفقد صفاتها الميكانيكية وإن الرضوض المجهرية تحدث، إذاً تمزق غضروفي تنكسي بشكل شرخ أفقي وخصوصاً بحالة وجود تشوه عمود الطرف (ركبة روحاء)، الداء الغضروفي شائع جداً بالهلالي الانسي أكثر منه بالوحشي.
أذيات الغضروف الهلالي الوحشي:
يمكن أن تكون رضية أو تنكسية ولكن بشكل خاص نجد بشكل غير استثنائي تشوهات شكلية بالهلالي الوحشي. الغ...
مقدمة:
الغضاريف الهلالية هي ليفية – غضروفية هلالية الشكل حوافها حرة غير موعاة، وحده الجدار المحيطي الغضروفي يكون موعى وقابل للاندمال.
1-الهلالي الأنسي:
له شكل حرف C، له قرن كبير خلفي يقوم بوظيفة مسند محدداً الدوران الخارجي للظنبوب.
2-الهلالي الوحشي:
له شكل حرف O، له قرنين سميكين، متناظرين تقريباً وهو عكس الهلالي الأنسي نسبياً متحرر من الناحية المحفظية الرباطية الخارجية (فتحة ا...
الاختلاطات:
1-اختلاطات آنية:
حالة الصدمة.
الرضوض المرافقة.
الأذية الجلدية.
أذيات الشريان الفخذي والعصب الوركي.
2-اختلاطات ثانوية:
الاختلاطات الخثرية – الصمية.
صمة شحمية.
3-اختلاطات متأخرة:
عدم الاندمال (مفصل موهم): من الصعب أحياناً تمييز تأخر الاندمال عن حالة عدم اندمال بعد استجدال.
يظهر بألم عند المشي مع عرج، شعاعياً الدشبذ غائب (مفصل موهم ضموري) أو مفرط (م...
الفحص:
3-الفحص الشعاعي:
يتضمن إجبارياً:
صورة حوض أمامية وجانبية للفخذ كاملاً.
صورة حوض أمامية.
صورة ركبة أمامية وجانبية.
يسمح بتقدير موضع خط الكسر والتبدل وأيضاً البحث عن أذيات.
العلاج:
وهو إسعافي يسمح أيضاً بمعالجة فعالة لحالة الصدمة ولكي نتجنب حدوث الاختلاطات مثل الصمة الشحمية.
1-الطرق:
أ-الشد المستمر عبر العظم (تمديد هيكلي): وهي عبارة عن أسلوب للانتظار، يجري بو...
مقدمة:
عظم الفخذ هو عظم مقاوم بشكل خاص بفعل سماكة بنيته التشريحية مع أقواسه الثلاثة، كسر جسم الفخذ هو حالة إسعافية رضية شائعة تدخل غالباً في إطار الرضوض المتعددة وهذا الكسر يترافق عموماً مع حالة صدمة متفاوتة وعلاجه جراحي عند البالغين.
الأسباب:
هذا الكسر يلزمه رض عنيف بشكل أساسي بعد حادث سير عام ويحدث خصوصاً عند الشباب، الآلية إما صدمة مباشرة على الفخذ مسؤولة عن كسر معترض وإما غير...
سريرياً:
1-اللوحة السريرية: الوصف السريري للكسر عند المسنين، مريض مسن سقط من قامته، يشكو من ألم الورك مع استحالة رفع الطرف وعجز وظيفي كامل، الجس وتحريك الورك مؤلمان وجس الثنية الإربية مؤلم مع دوران خارجي وقصر بالطرف مع صعود كتلة المدورين.
صورة الحوض الأمامية بالسرير تسمح بوضع التشخيص.
2-الشكل السريري:
الكسر المتشابك بفحج ورك عند المسنين:
وهو كسر عنق نمط I لغاردن مع اندخال ر...
6-تصنيف غاردن Garden:
وهو تصنيف تشريحي شعاعي يعتمد على تحليل العوارض العظمية لعنق الفخذ على الأشعة الأمامية للحوض (الحزمة الوعائية):
1-كسر نمط I: كسر مع فحج وركي وعوارض رأس الفخذ تصبح عمودية نسبة لباقي العوارض العظمية لرأس الفخذ:
2-كسر نمط II: كسر بدون تبدل مرافق وترابيق رأس الفخذ على استمرار مع تلك التي بعنق الفخذ:
...
