إن وثي الكاحل الإنسي نادر جداً، على الأقل تمزق LLI التي لا تكون معزولة أبداً وهي تترافق دائماً مع أذيات بالشظية وقد درست في نطاق كسور الكعبين.
إن وثي الرباط الوحشي هي بالمقابل شائعة جداً وحتى تمثل الوثي الأكثر شيوعاً والناجم عن حركة قسرية والقدم بالروح والقفد مع الدوران (انقلاب داخلي) ويقصد بها حادث رياضي.
الرباط الجانبي الوحشي LLE للمفصل الظنبوبي الرصغي، مشكل من 3 حزم والرباط...
الاستطبابات:
تتعلق بالعمر والأذية الجلدية والكسور المرافقة ونمط الكسر.
العلاج الأورتوبيدي:
واجب بحالات:
الكسور غير المتبدلة.
الكسور ذات الخطر الجلدي العالي (كسور ملاحظة بشكل متأخر مع وذمة متوسفة وفقاعات، مريض مصاب بالتهاب الشرايين أو بأذيات ضمورية هامة).
الكسور عند المرضى الهشاشة العظمية الكبيرة (نقص تمعدن العظم).
يمكن أن يختبر نظرياً في كل الحالات حيث لا يوجد أذيات بسط...
الأشعة:
التحليل الشعاعي:
يستند على:
- الشظية: مركز واتجاه خط الكسر واحد بالنسبة للرباط الشظوي – الظنبوبي يسمح بتصنيف الكسور.
- الكعب الأنسي: موقع واتجاه الكسر، غياب الكسر في الحالات المعادلة لكسر الكعبين (تمزق بالرباط LLI)
- المدق الظنبوبي: (السطح المفصلي للظنبوب).
قطعة ثالثة: هامشية أمامية أو خلفية.
أذية انخسافية.
أحياناً اللجوء إلى التصوير المقطعي أو الطبقي المحور...
كسور الكعبين عند البالغين:
التصنيف:
كسور الكعبين هي حالة إسعافية، التشخيص والعلاج يجب أن يتم بشكل سريع من أجل تجنب ظهور الاضطرابات الضمورية (فقاعات)، والتي هي مضاد استطباب عندئذ للعمل الجراحي.
التشخيص: يحدد ساعة وآلية الحادث:
- رض الكاحل في أغلب الأحيان غير مباشر على قدم محصورة.
- يشعر المريض بألم شديد مع ظهور طقة.
- العجز الوظيفي تام وفوري.
الفحص:
التأمل يوحي بالتشخيص، ع...
التصنيف:
يوجد العديد منها، حسب آلية الأذية، خط الكسر .... الخ، سنصنف التصنيف الموضوع من قبل DUPARC.
A- نمط I: (التقريب 5 % من الحالات):
- خط كسر شظوي معترض تحت الحدبة (التمفصل بين العظمين يكون سليماً) أو تمزق الرباط LLE.
- خط كسر بالكعب الأنسي عمودي تقريباً (اعتباراً من الزاوية الداخلية لسطح المفصلي الظنبوبي).
- انخساف أنسي بالمدق (الس...
كسور الكعبين عند البالغين:
الوصف:
كسور الكعبين تترافق مع الكسور التي تخل بنظام الملقط بين الكعبين كل ذلك مع احتفاظ المدق الظنبوبي بدوره كمسند وداعم وهنا نقترب من معادلات كسور الكعبين مثل كسر أحد الكعبين المترافق مع تمزق بالرباط الجانبي المقابل (في أغلب الأحيان، كسر بالكعب الوحشي مع انقلاع بالرباط LLI) وهو يقع في المرتبة الثالثة حسب نسبة الشيوع بعد كسور النهاية السفلية للكعبرة وك...
كسور المدق الظنبوبي:
التصنيف:
وهي كسور خطيرة لأنها تصيب السطح الحامل للوزن بالظنبوب وهي غالباً مترافقة مع أذيات بالكعبين حيث نميز منها عدة أنواع:
1-كسور هامشية أمامية:
ينجم عن حادث مركب من فرط عطف ظهري بالقدم وضغط عمودي (سقوط من مكان مرتفع، القدم على دواسة الفرامل لحظة حدوث حادث سيارة)، يمكن أن يكون غير متبدل أو متبدل، عظم القعب وكذلك القدم تكون تحت خلع نحو الأمام، الكسور الها...
الكسور الجدلية للساق:
العلاج:
- الطريقة الجراحية:
أ- الاستجدال ببؤرة مفتوحة: يتم بواسطة صفيحة مع براغي، يجب أن يكون الرد تشريحياً، ولكنه يملك مساوئ كل تداخل جراحي ببؤرة مفتوحة (تفريغ الورم الدموي، نزع السمحاق، خطر الانتان).
ب-السفود المستبطن للنقي: وهو عبارة عن استجدال عبر بؤرة مغلقة والرد يتم على طاولة أورتوبيدية، إدخال السفود يتم على مستوى حدبة الظنبوب الأمامية بعد إجراء شق ...
الكسور الجدلية بالساق:
وهي الكسور الحاصلة في جسم عظمي الساق، نستبعد إذاً كسور الكردوس العلوي (أعلى من ال TTA) والكسور بالنهاية السفلية للظنبوب.
الأسباب:
إن آلية هذه الكسور هي عادةً مباشرة مسؤولة عندها عن كسر معترض والمثال النموذجي هو كسر الساق عند عابر طريق مصدوم بسيارة وهنا خطر الأذية الجلدية يكون كبيراً، الآلية يمكن أن تكون غير مباشرة بسبب فتل أو دوران مثلاً عند سقوط المتزلج ...
كسور الطبقين الظنبوبيين:
الفيزيولوجيا المرضية:
وهي ناجمة عن اجتماع عنصرين: ضغط فخذي – ظنبوبي (سقوط من مكان مرتفع والركبة بفرط بسط) وحركة قسرية، إما بالفحج محدثةً بذلك كسر بالطبق الظنبوبي الوحشي وإما بالروح محدثةً كسر بالطبق الإنسي، إن انهيار الطبق الظنبوبي يقي بشكل عام الرباط الجانبي الإنسي بالجهة المقابلة الذي يخضع بسبب الآلية لشد الغضاريف الهلالية تكون ثابتة.
1-التصنيف:
أ-حس...
