طرق التخدير الموضعي و استطباباتها - الجزء الثاني

4 -التخدير تحت السمحاق:

تحقن المادة المخدرة تحت السِّمحاق مباشرة فتكون تحت السمحاق وفوق العظم وبذلك تصبح أقرب للنهايات العصبية وينتشر المحلول بسرعة عبر العظم الإسفنجي ليصل إلى الرِّباط وإلى ذروة السن.

ونظراً لقرب المحلول المخدر من العظم يحدث التخدير خلال3 دقائق ولكنها مؤلمة لأن الحقن يتم تحت السمحاق الملتصق بشدة بالعظم يتم إجراء هذه الحقنة باستعمال إبرة بطول ٢٥ ملم، ثم تمسك المحقنة مسكة القلم ويوجه شطب الإبرة نحو الصفيحة السنخية الحنكية للسن العلوي المراد قلعه.

أولاً تُغرَز الإبرة بشكل عمودي على الأنسجة الرخوة المغطية للصفيحة السِّنخيَّة للسن المعني وعندما يصل رأس الإبرة إلى العظم نقوم بحقن بضعة قَطرات من لمخدر، وبعد ذلك نقوم بتحريك المحقنة لتصبح موازية للسطح الحنكي مع المحافظة على رأس الإبرة بتماس مع العظم، ثم تدفع تحت السِّمحاق باتجاه ذروة السن حتى تصل لمستواها.

يُحقن حوالي 1 سم ٣ بتركيز ٢٪ فنلاحظ مباشرة ابيضاض المنطقة حول الإبرة نتيجة التقبض الوعائي وطرد الدم الناجم عن ضغط المحلول المحَقون ونشعر بمقاومة أثناء الحقن، عملياً يمكن تنفيذ هذه الحقنة في الفك العلوي سواء من الجهة الدهليزية أو الحنكية أما في الفك السفلي فمن الصعب تنفيذها نظراً لكثافة العظم ولوجود الخط المنحرف الظاهر في منطقة الأرحاء.

5-التخدير في الرباط:

التخدير في الرباط فعال جداً وسريع لكنه مؤلم نتيجة مقاومة الرباط ولذلك فإنها تستخدم فقط عند فشل طرق التخدير الأخرى، حيث نحقن المادة المخدر في الرباط مباشرة عبر الميزاب اللثوي لتصل إلى الذروة عبر الرباط، يزول مفعول التخدير في هذه الطريقة بسرعة فائقة.

نستخدم لإجراء هذه الحقنة إبرة طويلة 10 ملم وقليلة الثخانة حيث نخدر الحافة اللثوية ويجب الحرص على أن يكون الميزاب اللثوي نظيفاً لتجنب دفع الفضلات إلى الرباط، بعدها تدخل الإبرة في الميزاب اللثوي موازياً للمحور الطولي للسن باتجاه الرباط الأنسي ويحقن بضع قطرات من المخدر في الرباط الأنسي ثم تكرر نفس العملية في الرباط الوحشي.

١. قلع الأسنان.

٢. استئصال اللب والمداواة المحافظة.

6 –التخدير في اللب:

تستخدم هذه الطريقة خصوصاً في المعالجات اللبية وعند عدم امكانية السيطرة على الألم بالطرق الأخرى، حيث تستخدم إبرة قصيرة أو طويلة ويمكن أن تثنى الإبرة في بعض الأحيان باتجاه الحجرة أو القناة اللبية. يفضل عدم استخدام هذه الطريقة في المناطق الملتهبة وعدم الحقن السريع وعدم استخدام كمية كبيرة .

7 – تخدير القواطع الست العلوية: