كسور ليفورت

- كسور ليفورت 1 )الكسور الأفقية، الكسور العائمة(:

خط الكسر يبدأ من السطح الوحشي لفتحة الأنف ويمتد أفقيا باتجاه الوحشي فوق الحفرة النابية وأسفل كتف العظم الوجني وعلى طول الجدار الوحشي للجيب الفكي، ويعبر الحفرة الجناحية الفكية في الخلف محدداً كسراً في الثلث السفلي من الصفيحة الجناحية.

يمكن أن يكون أحادي أو ثنائي الجانب.

يدعى هذا الكسر الأفقي أو الكسر العائم )لأن الطبيب إذا أمسك بمقدمة الفك العلوي وحركه سيجد أن كامل الفك العلوي قابل للحركة).

- العلامات والأعراض:

- خط الكسر إما أن يكون متحرك أو مكبوح الحركة أي العظام متعلقة ببعضها وللتحقق من هذه العلامة على الفاحص أن يثبت الأنف باليد اليسرى ويحاول أن يحرك الفك العلوي باليد اليمنى جانباً ثم إلى الأعلى ثم الأسفل للتحقق من حركته.

- صوت فرقعة مميز (Crack pot sound) وذلك عند قرع أسنان الفك العلوي، يدل على أن الفك مكسور.

- كدمات واحمرار في الناحية الدهليزية من الفك العلوي خاصة فوق مستوى خط الكسر.

- استطالة الوجه بسبب هبوط الفك العلوي إلى الأسفل وبالتالي يحاول المريض فتح فمه لكي يتلاءم مع الوضع الجديد وينتج عن ذلك تطاول الوجه.

- تبدل في الإطباق غالباً يعاني المريض من عضة أمامية مفتوحة.

- تبدل أو انحراف الخط المتوسط عند المقارنة مع الخط السفلي أو الوجه.

- أحيانا يكون الكسر أحادي الجانب، معالجته أسهل، شكله: خط الكسر من الدهليزي يصل إلى الخط المتوسط لقبة الحنك.

- كسور ليفورت2 أعلى وأسوأ من ليفورت 1 تتاثر في هذه الكسور عظام الفك العلوي، الأنفي، الدمعي، الوتدي، الغربالي).

يبدأ خط الكسر عند منتصف عظم الأنف ويمتد في كلا الجانبين عبر النتوء الجبهي لعظم الفك العلوي ثم العظم الدمعي ثم إلى الأسفل والأمام إلى الحافة السفلية للحجاج عند الدرز الفكي الوجني ثم يتجه إلى الأسفل عبر الثقبة تحت الحجاج ثم يمر إلى الخلف تحت كتف العظم الوجني ويكسر الصفيحة الجناحية في منتصفها.

العلامات والأعراض:

-1 درجة تشوه عظيمة في الحافة السفلية للحجاج)علامة واسمة).

-2 نمل أو خدر في المناطق التي يغذيها العصب تحت الحجاج.

-3 قد تحدث رؤية مضاعفة تترافق مع كسور في قاع الحجاج.

4 - قد يحدث سيلان السائل الدماغي الشوكي ويكون أقل وضوحاً من ليفورت 3

غالباً خدر للفروع الإنتهائية لتحت الحجاج)شفة علوية، جناح الأنف، الجفن).

-5 أثناء فحص الكسر يدوياً نشعر بالحركة عند الأنف وفي الحافة السفلية للحجاج، ونلاحظ حركة بشكل كمثري.

-6 لا يوجد ألم بالجس أو إزاحة في العظم الوجني أو القوس العذاري وكذلك الدرز الجبهي الوجني.

في ليفورت 2: