وليد الأم السكرية

&هو وليد لأم لديها سكري صريح (نمط1 او 2) أو سكري حملي. &

&وجود السكري عند الحامل يعرض الجنين والوليد لمجموعة من المخاطر، تقل هذه المخاطر كلما كانت المراقبة والسيطرة على السكري جيدة قبل أو أثناء الحمل. &

**المخاطر أثناء الحمل**

&قد يحدث:

١-استسقاء أمنيوسي.

٢-ما قبل إرجاج.

٣-وفاة محصول الحمل.

٤-تشوهات خلقية. &

**الآلية الإمراضية**

&فرط سكر الدم عند الحامل يتسبب في فرطه عند الجنين مما ينبه البنكرياس، متسبباً في فرط تصنع الخلايا بيتا في جزر لانغرهانس مع فرط أنسولينيمية. &

&فرط سكر الدم و الأنسولينيمية عند الجنين يتسبب في زيادة تصنيع الشحوم ، والبروتينات ، وهذا كله يؤدي لزيادة وزن الحجم أعضاء الوليد باستثناء الدماغ. &

**الصورة السريرية**

&ولدان الأمهات السكريات يشبهون بعضهم بشكل ملفت، حيث يكون الوليد عرطلاً عادة (قد يكون ناقص وزن الولادة إذا كان لدى الأم أذية وعائية بسبب السكري)، مع زيادة النسيج الشحمي تحت الجلد، الوجه ممتلئ ومحتقن (يشبه سحنة كوشينغ)، يكون الوليد خلال 1-3 أيام الأولى متهيجاً سريع الاستثارة، مع حركات رجفانية، ثم بعدها يصبح لديه ميل للخمول مع نقص مقوية وضعف رضاعة. &

**المخاطر**

&يتعرض وليد الأم السكرية ل:

١-نقص سكر الدم: حيث يصادف في 25-50% من الولدان مع ذروة في الساعات الأولى من الولادة.

٢-ضخامة عضلة القلب.

٣-متلازمة العسرة التنفسية.

٤-فرط بيليروبين.

٥-احمرار الدم.

٦-نقص كلس.

٧-الرضوض الولادية.

٨-خثرة الوريد الكلوي.

٩-تشوهات خلقية: قلبية، تشوهات الأنبوب العصبي، كلوية، عدم تصنع العفج. &

**التدبير**