فيزيولوجيا الدوران ( ج4 )

**الدورة القلبية و الحصيل القلبي**

&1-الدورة القلبية :

تتقلص الحجرات لمكونة للقلب بانتظام متسلسل إذ تنقبض الأذينات أولا فيندفع منها الدم إلى البطينات عبر الفتحات الأذينية البطينية بعد ذلك تغلق الداسامات الأذينية البطينية لهذه الفتحات نتيجة ارتفاع ضغط الدم في البطينات بعد ذلك تنقبض هذه البطينات نتيجة لارتفاع الضغط بها فيندفع ما بهما من دم عبر الشريانين الأبهر و الرئوي إلى كافة أنحاء الجسم و ذلك نتيجة لارتفاع الدسامات الهلالية أو السينية لهذه الشرايين يلي ذلك فترة تسترخي فيها الأجواف القلبية الأربع.

تنشأ عملية الانقباض العضلي للقلب نتيجة لانتشار موجة التنبيه و بشكل منتظم و متسلسل ايضا من العقدة الجيبية الأذينية ( ضابط نظم القلب ) إلى كافة أنحاء ال عبر الجهاز الموصل للتنبيه.

و تبدأ موجة التنبيه من العقدة الجيبية الأذينية للقلب على شكل موجة من إزالة الاستقطاب تنتشر إلى النسيج العضلي للأذينتين و إلى العقدة الأذينية البطينية.

هذه بدورها ترحل موجة إزالة الاستقطاب هذه إلى حزمة هيس و فروعها في بطيني القلب.

و تنتقل موجة التنبيه بعد ذلك من فروع حزمة هيس إلى ألياف برينكج بالألياف العضلية الاخرى في بطيني القلب.

و قد دلت بعض التجارب أن الزمن اللازم لإتمام دورة قلبية واحدة عند شخص طبيعي معدل ضربات قلبية ( 75 ضربة / الدقيقة يبلغ 0.8 ثانية ) موزعة على الشكل التالي :

أ-0.1ثانية لانقباض الأذينتين.

ب-0.2 ثانية لانقباض البطينتين.

ج-0.7 ثانية لاسترخاء الأذينتين.

د-0.5 ثانية لاسترخاء البطينين.

2- الحصيل القلبي ( النتاج القلبي ) :

النتاج القلبي هو حجم الدم المضخوخ ( المقذوف من كل بطين في وحدة الزمن الدقيقة ) , و يقدر عادة بالليتر في الدقيقة , و تفيد معرفة النتاج القلبي في التعرف على طبيعة عمل القلب و كفاءته أولا و في تشخيص بعض الحالات المرضية ثانيا.

تدعى كمية الدم المقذوفة من البطين الأيسر في الأبهر أو من البطين الأيمن في الشريان الرئوي في كل انقباضة قلبية بحجم النفضة.

عموما إن حجم النفضة تابع لعدة عوامل و هي :

1-قوة انقباضة البطين.

2-سعة الأجوف القلبية.

3-المقاومة الخارجية ( المحيطية ) في الأوعية الدموية.

4-كمية الدم الواصلة إلى القلب من الأوردة الكبيرة أثناء فترة الاسترخاء.