القرحة الهضمية Peptic ulcer

القرحة الهضمية Peptic Ulcer

تعريف القرحة الهضميّة:

-هي تآكل وضياع مادي في مخاطية المعدة أو الاثني عشر، بحيث يمتد هذا التآكل مسافة 5ملمتر أو أكثر على سطح الغشاء المخاطي، ويخترق العضلية المخاطية.

-تدعى ضياعات المخاطية التي تكون أصغر وأقل عمقاً بالتَّسحُّجات Erosion.

-قد تتواجد القرحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الكولون، لكن لا نطلق مفهوم القرحة الهضمية أو الداء القرحي الهضمي Peptic Ulcer Disease (PUD) إلا عندما تكون القرحة في الأماكن المعرضة لمفرزات المعدة الهاضمة (حمض كلور الماء والببسين)، وهذه الأماكن هي المعدة والعروة الأولى من الأمعاء الدقيقة.

أذيات الغشاء المخاطي:

-نعلم أن طبقات الجدار الهضمي من الداخل إلى الخارج هي:

1-المخاطية والعضلية المخاطية 2-تحت المخاطية 3-العضلية 4-الطبقة المصلية.

-قد تقتصر أذية الغشاء المخاطي على حدوث النزف تحت الطبقة المخاطية، وهذا ما يدعى الالتهاب الفرفري (يشبه الفرفريات تحت الجلد لكنه يكون في القميص المخاطي)، وبالتالي الأذية هنا دون ضياع مادي.

-أما إذا حدث ضياع مادي:

فإما أن يكون تسحج Erosion، )ضياع مادي أقل من 5mm ولم يخترق العضلية المخاطية)، وتشمل الأذية هنا الظهارة مع الغشاء القاعدي والصفيحة الضامة الخاصة.

أو أن يكون قرحة Ulcer، وذلك عندما تكون مساحة التقرح 5mm أو أكثر، ويخترق العضلية المخاطية من حيث العمق (وتشمل الأذية هنا الظهارة والصفيحة الضامة الخاصة والعضلية المخاطية)، وهنا قد تصل الأذية لكامل الطبقة تحت المخاطية أو العضلية أو المصلية.

-وصول التقرح للطبقة المصلية يؤهب لانثقاب القرحة.

عملياً: يعتبر قياس سطح التقرُّح (5mm أو 3mm) قياسات مجهرية يصعب على من يقوم بالتنظير الهضمي تحديدها بدقة، لذا تصنف الأذيات حسب منظرها بالتنظير الهضمي إلى:

1-تسحُّجات: إذا كانت سطحية وصغيرة الحجم.

2-قرحات: إذا كانت عريضة السطح وعميقة وتبدو فيها علامات الارتشاح والنتحة الفبرينية.

الآلية الإمراضية: