التهاب الكبد الفيروسي B ( ج2 )

المرحلة الثالثة: مرحلة الحامل المزمن غير الفعال:

- هي مرحلة خمج مزمن، وكانت تدعى سابقاً بمرحلة الحامل السليم (ولكننا اتفقنا على عدم وجود شخص سليم)، حيث أنه من الممكن حدوث إعادة تفعيل الفيروس عند ضعف المناعة ويعود لمرحلة الالتهاب، ويكون فيه:

HBV DNA: معدومة أو مرتفعة ارتفاع زهيد، حيث يتثبط تكاثر للفيروس.

الخمائر الكبدية ALT: طبيعية تماماً أو مرتفعة ارتفاع زهيد، حيث لا تخريب للكبد.

HBe Ag: سلبية (مستضد مجموعة التكاثر من المنطقي يكون سلبي لأنه لا يوجد تكاثر).

Anti-HBe: إيجابية.

HBs Ag: منخفضة (لأن الخمج وعمل الفيروس انخفض).

-يكون الشخص هنا في مرحلة "Immune control phase" حيث يُثبِّط الجهاز المناعي الفيروس عن التكاثر (يجعله خاملاً).

المرحلة الرابعة: إعادة التفعيل للالتهاب الفعال (نعالج في هذه المرحلة):

- مرحلة التهاب مزمن، حيث يسلك المرض عند عودة تفعيل الالتهاب إحدى المرحلتين:

إمّا يعود إلى مرحلة ال Immune reactive HBeAg positive (مرحلة التهاب الكبد B المزمن إيجابي HBeAg).

أو يدخل في مرحلة جديدة طافرة تُدعَى التهاب الكبد B المزمن سلبي HBe Ag.

المرحلة الخامسة: الشفاء الظاهري Resolving (سلبية المستضد السطحي):

- لا يحدث شفاء تام كما قلنا سابقاً، حيث يتم تثبيط الفيروس في هذه المرحلة، لكن تبقى cccDNA موجودة في الكبد.

ويكون في هذه المرحلة:

HBV DNA: منخفضة جداً أو معدومة (حيث التكاثر مُثبَّط).

خمائر الكبد: طبيعية، (حيث أنّ الفيروس مُثبَّط ولا يوجد تخريب).

HBe Ag: سلبية.

HBs Ag: سلبية.

Anti-HBc (IgG): إيجابية.