كسر فوق اللقمتين عند الأطفال ج2

الاختلاطات المباشرة:

أذية جلدية مفتوحة: بالحافة الأمامية لجسم العضد، نادرة.

عصبية: كدمة أو تمطط جذع عصبي، عصب ناصف أو كعبري نادر أيضاً.

وعائية مرتبطة برض الشريان العضدي الذي يكون مضغوطاً، وحتى مثقوباً أو متمزق بسبب تبدل الكسر. الرض يكشف مباشرة بغياب النبض الكعبري، حتى لو كان فقط كرض ذلك بسبب حدوث تشنج شرياني، بسبب وجود تفاغرات شريانية على مستوى المرفق فإن انقطاع الشريان العضدي لا يحدث إقفار شرياني محيطي من نمط التموت اللاوعائي ولكن يحدث اضطرابات إقفارية هجينة (مشوشة).

هذه الإصابة الشريانية إذا لم تكشف ستحدث تناذر فولكمان كاختلاط لها (يجب مراقبة الجبس)، بحالة انقطاع الشريان، يلزم رد إسعافي للكسر وهنا نحن أمام حالتين:

على الأغلب، النبض يعود بعد عدة دقائق وهي حالة الضغط على الشريان بسبب تبدل الكسر.

النبض لا يعود بعد الرد، الشريان إذاً إما متشنج أو متمزق وهنا يجب إجراء تصوير شرياني من أجل تشخيص الأذية وعلاجها مباشرة.

الاختلاطات الثانوية:

وهي التبدل المتأخر، هذا النمط من الكسر غير ثابت بشكل كافٍ إذ يلزم إجراء صور مراقبة لكشف أي تبدل محتمل وصور المراقبة تكون أحياناً صعبة القراءة خاصة عند الأطفال:

• يجب إجراء صورة جانبية لقياس الزاوية بين محور اللقمة الخارجية ومحور العضد التي يجب أن تكون 45% للأمام.
• يجب إجراء صورة أمامية لقياس الفحج الفيزيولوجي للمرفق ولكن من المستحيل قياسه على مرفق مثبت بالجبس بوضعية العطف وهنا يجب اللجوء إلى قياس زاوية بومان بين محور العضد وغضروف اتصال اللقمة الخارجية للعضد التي يجب أن تكون 70 درجة.

يوجد صعوبة في المعالجة لأن الجبس واسع جداً يسمح بالتبدل بينما الجبس مشدود جداً يمكن أن يسبب تناذر فولكمان.

اختلاطات متأخرة: