** مضادات الالتهاب اللا ستيروئيدية**
&-تحسن هذه الادوية من الاعراض الالتهابية، تسكن الألم وتخفض الحرارة لكنها لا تغير من سير المرض لذلك لا تستخدم كعلاج وحيد تعطى لوحدها اول 6-8 أسابيع ريثما يتم التأكد ان المرض مصاب بالرثياني وعندها يجب مشاركتها مع الادوية المسسبة للهجوع.
-تختلف الاستجابة لها من مريض لآخر.
-تحتاج ل 3 -5 اضعاف نصف العمر الحيوي لتصل الى التركيز العلاجي الفعال.
-آلية التأثير:
تثبط خميرة السيكلواوكسيجيناز وبالتالي تصنيع البروستاغلاندين هناك NSAID اصطفائي لل Cox2 ذو تأثيرات جانبية هضمية أقل. &
**الستيروئيدات**
&-مضادات التهاب فعالة وأكثرها استعمالا البريدنيزلون.
-استخدامها خلال اول سنتين يقلل ترقي الاذية الشعاعية.
-تستخدم في حالات الألم الشديد والعجز والمظاهر خارج المفصلية.
-مفيدة كحقن موضعي في التهاب مفصل وحيد.
-تستعمل بجرعات عالية لالتهاب الاوعية الرثياني (15 ملغ/كغ ميتيل بريدنيزولون/ اليوم ل 3 أيام).
-آلية التأثير:
تثبيط الفوسفوليباز A2 وبالتالي السيكلواوكسيجيناز و الليبواوكسيجيناز أي مرحلة أعلى من ال NSAID. &
**الأدوية المسببة لهجوع المرض **