احتشاء العضلة القلبية الحاد Acute Myocardial Infarction :
الأسباب:
١ - ينتج احتشاء العضلة القلبية الحاد عن الانسداد التام لأحد الشرايين الإكليلية أو فروعها مما يؤدي إلى انقطاع التروية بشكل كامل عن بعض مناطق العضلة القلبية وحدوث التنحر والتموت في المنطقة المصابة التي تستبدل بمرور الوقت بندية ليفية.
٢ - عادةً ما تكون الشرايين المسدودة مصابة بالتصلب العصيدي.
٣ - تصيب ثلثا حالات الاحتشاء الشريان الإكليلي الأيسر وفروعه أمّا الثلث الباقي فيصيب الشريان الإكليلي الأيمن وفروعه.
٤ – يتعرض الجزء تحت الشغاف من العضلة القلبية إلى خطورة أعلى لحدوث الاحتشاء بالمقارنة مع الجزء الخارجي من العضلة القلبية بسبب انضغاط الشرايين أثناء الانقباض البطيني.
التظاهرات السريرية:
١ - يتظاهر بالاحتشاء بألم صدري مفاجئ كعرض أساسي يتميز ب:
- بأنه صاعق وشديد ويوصف بأنه ضاغط وخانق (وكأن شيئاً ما يضغط على الصدر).
- يتوضع الألم خلف الفص وينتشر إلى الذراع اليسرى والعنق أو الفك السفلي.
- على العكس من الذبحة فإن ألم الاحتشاء أطول زمناً ولا يزول بالراحة أو النيتروغليسرين.
- لا بد من المسكنات المركزية للإيقاف الألم (المورفين).
- يكون الألم غير نموذجي عند كبار السن والسكريين وقد يتظاهر بالتعب والإعياء فقط.
٢ - الأعراض الهضمية: ألم شرسوفي – غثيان وإقياء نتيجة تنبيه العصب المبهم.
٣ - التعب والإعياء خاصةً في الذراعين والساقين بسبب نقص الحصيل القلبي وبالتالي نقص الوارد الدموي إلى العضلات الهيكلية.
٤ – تسرع القلب – القلق - عدم الشعور بالراحة – والإحساس بالموت الوشيك.
٥ – شحوب وبرودة الجلد والتعرق.
٦ – هبوط الضغط الشديد بسبب سوء الوظيفة القلبية.
٧ – قد يحدث الموت المفاجئ بسبب الاحتشاء القلبي خلال ساعة من بدء الأعراض وينتج غالباً عن اضطرابات النظم القلبي (الرجفان القلبي).
الموجودات الفيزيائية:
١ – المظهر العام للمريض: قلق، شاحب، متعرق وخائف.
٢ - يمكن للضغط الشرياني أن يرتفع أو ينخفض.
٣ - قد يتباطأ النبض أو يتسرع.
٤ – تكون تغيرات أصوات القلب غير نوعية.
عموماً هذه الموجودات الفيزيائية غير نوعية للاحتشاء ويعتمد التشخيص بشكل أساسي على القصة المرضية وتخطيط القلب الكهربائي.
يعتمد امتداد التموت النسيجي على:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
