الأمراض الفطرية التي تصيب الجلد الأجرد

هذه الأمراض الفطرية لها نمطان:

1 .إصابات الجلد خارج الثنيات الطبيعية.

2 .إصابة الثنيات الطبيعية.

1-الآفات التي تصيب الجلد خارج الثنيات (سعفة الجسد):

سعفة الجسد أو السعفة الحلقية: تدعى السعفة المقوسة وتشاهد خاصة عند الأطفال وتصيب عادة الجلد الخالي من الشعر وغالباً المناطق المكشوفة من الجسم كالوجه والذراعين والرقبة ويمكن أن تصيب أي مكان من الجسم

وهناك أنواع متعددة مختلفة من الفطريات تسبب سعفة الجسم وأكثرها شيوعاً وانتشاراً الشعروية الفطروية الشعروية الحمراء.

وتنتقل العدوى غالباً عن طريق سعفة القدمين وسعفة الأظافر.

يمكن أن تسببها أيضا الشعروية الذقنية والشعروية الثؤلولية ومصدرها الأغنام، يمكن أن تسببها أيضاً البويغاء الكلبية ومصدرها القطط والكلاب وتنتقل أيضاً من شخص إلى آخر.

وهذه آفة ذات إصابات صغيرة وعددها يكون محدود وتكثر عند مرضى السكري أو متناولي مثبطات المناعة والكورتيزون.

تختلف شدة الإصابة من شخص لآخر وذلك حسب مكان الإصابة ونوع الفطر المسبب، فقد تكون حادة ثم تشفى عفوياً وقد تصبح مزمنة وقد تصاب المنطقة بإنتان جرثومي ثانوي.

وتتصف الآفة بحلقات حمراء واضحة الحدود مع منطقة مركزية شافية وحواف محمرة ومرتفعة قليلاً عن سطح الجلد وعليها حويصلات أو قشور صمغية صغيرة وتصاحبها حكة وهي وحيدة أو متعددة.

يجب أن يتم تفريق سعفة الجسد عن العديد من الأمراض الجلدية غير الفطرية، مثل النخالية الوردية والأكزيما القرصية والذئبة الحمامية القرصية والصداف والالتهاب الجلدي التلامسي التحسسي والتهاب الجلد الدهني والقوباء والحزاز البسيط.

التشخيص:

1 .الصورة السريرية النموذجية: وهي آفات حمامية ذات حواف مرتفعة مع شفاء وسطها.

2 .فحص القشور بالمجهر: تؤخذ مسحة من الآفة و تغطس ب 20% KOH وسلفيت الصوديوم 10% فتبدو خيوط فطرية متفرقة بشكل دائري أو بيضوي مرتبة بشكل سلاسل.

3 .الزرع: على وسط سابورو.

المعالجة:

حسب شدة الإصابة:

1 .الآفة الموضعية الخفيفة: تستجيب بشكل جيد لمضادات الفطور الموضعية تطبق مرتين باليوم لمدة شهر.

2 .الآفات الشديدة: تعالج بمضادات الفطور الفموية وفي حال الغريزوفولفين لمدة ثلاثة أسابيع مع مضادات الفطور الموضعية.

يجب الحذر من الستيروئيدات القشرية في الآفات الفطرية لأنها تخفي الصورة السريرية مع أنها مفيدة في تخفيف الالتهاب والتخريش مؤقتاً.

.2الآفات التي تصيب الثنيات الطبيعية:

مثالها:

• السعفة الأربية.
• سعفة القدم.
• سعفة الظهر.

1.السعفة الأربية:

التهاب فطري سطحي تسببه الفطور الشعروية الحمراء والبشروية الندفية والشعروية الذقنية.

يصيب كبار السن غالباً ونادراً ما يصيب الأطفال، يشيع عند الذكور أكثر من الإناث ويشاهد خاصةً في الصيف وتعد الحرارة والرطوبة العالية والتعرق الزائد والبنطال الضيق والمجهود البدني الشاق من العوامل التي تساعد على حدوثها وتطورها.

تصيب الآفة مناطق معينة من جسم الإنسان مثالها الثنيات وخاصة الأربية والأليوية والإبطية وكذلك تحت الثدي عند النساء.

الآفة معدية تنتقل بالتماس عن طريق الاتصال الجنسي أو المراحيض الإفرنجية والمناشف والملابس أو بالعدوى الذاتية من سعفة القدم والتي تترافق مع السعفة الأربية وكذلك بالعدوى من سعفة الأظافر.

تتوضع السعفة الأربية أعلى الفخذين من الناحية الأنسية وعادة في الجانبين وهي آفة مستديرة واضحة الحدود وشافية تقريباً في المركز.

وتتظاهر ببقع حمامية وسفية لها حواف محمرة ومرتفعة قليلاً عن سطح الجلد تغطيها حويصلات بثرية دقيقة أو قشور صمغية صغيرة وتتوسع هذه البقع بشكل تدريجي وتلتقي مع بعضها بعضاً، تترافق مع حكة قد تكون شديدة وخاصة في الليل.

وإذا أهملت الحالة ولم