التصلب العصيدي ج6

تأثيرات ارتفاع التوتر الشرياني:

ارتفاع التوتر الشرياني الأساسي لا عرضي عادةً في مراحله الأولى.

تظهر الأعراض نتيجة لتأثيرات الضغط العالي خلال عدة سنوات على الأعضاء الأخرى:

الكليتان – القلب – الدماغ – العين (الشبكية) – والأوعية الدموية.

١ – القلب: زيادة التحمل القلبي، ضخامة العضلة القلبية، نقص التروية الإكليلية، قصور القلب.

٢ – الدماغ: صداع قفوي أو صدغي أو شامل (بسبب زيادة امتلاء الأوعية بالدم) خثرات وعائية، وذمات موضعية ضاغطة على الخلايا العصبية.

٣ – العين: اضطرابات الرؤية بسبب وذمة حليمة العصب البصري وأمهات الدم في شبكية العين.

٤ – الكلية: إجهاد كلوي نتيجة زيادة الحصيل الدموي الكلوي، تأذي الأوعية الكلوية، القصور الكلوي الزمن.

٥ – الأوعية الدموية: تضخم وتسمك جدران الأوعية الدموية وتضيق قطرها وبالتالي زيادة المقاومة الوعائية المحيطية كما يؤدي ارتفاع التوتر الشرياني إلى تسريع مراحل التصلب.

ارتفاع التوتر الشرياني الثانوي:

١ – ارتفاع التوتر الشرياني كلوي المنشأ:

هو أكثر أنواع ارتفاع التوتر الشرياني الثانوي مشاهدة ينتج عن إحدى الآليتين التاليتين:

• زيادة إفراز الرنينين من المركب المجاور للكبيبات الناتج عن:

1. تضيق الشريان الكلوي الذي يؤدي إلى نقص التروية الكلوية.
2. ورم الخلايا المجاورة للكبيبات.

• نقص الرشح الكبيبي ونقص إنتاج البول وما يليه من احتباس للماء والأملاح والذي يشاهد في أمراض الكلية المؤدية إلى توقف النفرونات عن العمل أو إلى تخرب النفرونات ومن هذه الأمراض:

١ – التهاب كبيبات الكلية الحاد.

٢ – انسداد الطرق البولية.

٣ – الكلية عديدة الكيسات والقصور الكلوي.

٢ – ارتفاع التوتر الشرياني غدي المنشأ:

أ – متلازمة كون:

• تنتج عن ورم في غدة قشر الكظر مفرز للألدوستيرون.
• يترافق ارتفاع التوتر الشرياني مع ارتفاع الصوديوم ونقص البوتاسيوم في الدم.
• يترافق كذلك مع زيادة حجم السائل خارج الخلوي.
• ينتج ارتفاع التوتر الشرياني عن تأثير الألدوستيرون الحابس للماء والصوديوم.
• يترافق ارتفاع الألدوستيرون مع زيادة حساسية الأوعية الدموية لتأثير المقبضات الوعائية الأخرى كالأنجيوتنسين.

٣ – متلازمة كوشينغ:

• تتصف بزيادة إفراز الكورتيزول من غدة قشر الكظر.
• قد تكون زيادة إفراز الكورتيزول ناجمة عن:

١ – ورم مفرز للكورتيزول في قشر الكظر.

٢ – ورم في الغدة النخامية يفرز هرمون ACTH الذي يحرض قشر الكظر على إفراز الكورتيزول.

• تؤدي زيادة إفراز الكورتيزول إلى زيادة النتاج القلبي وزيادة المقاومة الوعائية المحيطية.

٤ – ورم القوائم: