حقنة العصب السني السنخي السفلي

أكثر حقن التخدير الموضعي استخداماً في عيادة طبيب الأسنان.

أكثر الحقن أهمية في طب الأسنان.

لها أعلى نسبة من الفشل السريري بين حقن التخدير الموضعي.

يجب استخدام حقنة داعمة لحقنة شوك سبيكس وهي حقنة العصب المبوقي عند التداخل الجراحي على النسج

الصلبة والرخوة المغطية للأرحاء السفلية من الناحية الدهليزية.

لا يحبذ القيام بتخدير ثنائي الجانب للعصب السنخي السفلي وذلك لأن التخدير ثنائي الجانب يؤدي إلى حدوث خدر ثنائي الجانب باللسان وبالتالي عسرة بلع وانزعاج كبير للمريض.

وجود عدة بدائل مثل حقنة شوك سبيكس في طرف وحقنة العصب القاطعي في الطرف الآخر مما يجنبنا تخدير كامل اللسان.

أكثر حقن التخدير الموضعي استخداماً في عيادة طبيب الأسنان.

الأعصاب المخدرة:

الأعصاب المخدرة في الحقنة الكاملة الناجحة:

• السنخي السفلي
• القاطعي
• الذقني
• اللساني )في معظم الأحيان(

المناطق المخدرة:

المناطق المخدرة بعد حقنة شوك سبيكس كاملة ناجحة:

١. الأسنان السفلية حتى الخط المتوسط.

٢. جسم عظم الفك الأسفل، الجزء السفلي من الرأد.

٣. السمحاق و الغشاء المخاطي الدهليزي، إلى الأمام من الرحى الأولى السفلية )العصب الذقني(

٤. الثلثيين الأماميين من اللسان، وقاع الحفرة الفموية والعصب اللساني.

٥. السمحاق والنسج الرخوة اللسانية )العصب اللساني(.

-الاستطبابات:

١. الإجراءات العلاجية على عدة أسنان سفلية في نصف القوس السنية.

٢. عندما يتطلب الإجراء تخدير النسج الرخوة الدهليزية إلى الأمام من الرحى الأولى السفلية.

٣. عند الحاجة إلى تخدير الأنسجة الرخوة اللسانية.

مضادات الاستطباب:

١. إنتان أو التهاب حاد في منطقة الحقن نادراً.

٢. المريض الذي يمكن أن يعض شفته أو لسانه مثل: الأطفال الصغار، الأطفال أو البالغين المعاقين عقلياً أو جسدياً.

الإيجابيات:

حقنة واحدة تؤمن تخدير كافي لمنطقة واسعة.

السلبيات:

- شمول التخدير لمنطقة واسعة قد لا تكون ضرورية للإجراءات الموضعية.

-ارتفاع نسبة حدوث التخدير غير الكافي (15 – 20 %)

- الدلائل التشريحية داخل الفموية لتنفيذ الحقنة غير واضحة دوماً، مثال: شخص لسانه كبير يغطي المنطقة، أو شخص سمين وبالتالي باطن الفم سميك يغطي نقاط الدلالة.

- نسبة الرشف الإيجابي مرتفعة (10 – 15 %).

-تخدير الشفة السفلية واللسان وهو مصدر إزعاج للمرضى.

-احتمال حدوث التخدير الجزئي فقط عند وجود العصب السنخي السفلي المشطور أو القناة السنخية السفلية المشطورة أو التعصيب الإضافي.

التقنية:

الإبرة: نستخدم إبرة طويلة قياس ٢٥غوج.

العصب المستهدف: العصب السنخي السفلي عند نقطة دخوله ضمن القناة السنية السفلية وقبل أن يدخل ضمن الثقبة.

يوجد ٣ معايير أساسية لتحديد مكان الحقن عند تنفيذ أي حقنة:

المستوى العلوي السفلي مستوى عمودي: (ارتفاع مستوى الحقن).

المستوى الأمامي الخلفي مستوى أفقي) : إلى الأمام أو الخلف من منطقة معينة)

العمق: مقدار الدخول ضمن المنطقة (0.5 – 1 – 2 سم)

ويوجد معيار آخر مهم هو تقاطع المستويين )العمودي – الأفقي( هو الذي يحدد نقطة دخول الإبرة.

- نقاط العلام:

1- الثلم المنقاري: