تحدثنا في المقال السابق عن شلل بل أسبابه وانتشار هذا المرض وسنكمل بأهم الأعراض والفحوص وكيفية تشخيصه.
العلامات والأعراض تتضمن:
- بداية مفاجئة للشلل أو الضعف في جانب واحد من الوجه، مما يسبب صعوبة في الابتسام أو إغلاق العين في الجانب المصاب.
- تدلي في الوجه وصعوبة بإنجاز حركات التعبير الوجهية (عدم القدرة على التبسم أو العبوس أو الصفير).
- تصلب في الوجه أو يشعر المريض بأن الوجه يتم سحبه في طرف واحد "هابط للأسفل.".
- ألم في المنطقة أمام أو خلف الأذن في الجانب المصاب، "الألم يكون موضع (الألم في شلل بل قد يسبق الشلل ب 48 ساعة، لكن الطبيب لا يعتبر الألم علامة إنذار لحدوث شلل بل، لأن الطبيب أثناء التشخيص يفكر في الحالات الأخرى الشائعة وليس في الحالات النادرة).
- أصوات تبدو أقوى في الجانب المصاب.
- الألم، غالباً في الأذن في الجانب المصاب.
- صداع.
- فقدان حاسة الذوق في الجزء الأمامي من اللسان.
-تغير في كمية الدمع واللعاب المفرزة.
التشخيص:
يجب أن توجه القصة المرضية بحيث نستبعد الشلل الوجهي الناتج عن عوامل أخرى مثل:
- الصدمة
- الرض الفيزيائي على العصب الوجهي، الأورام التي تؤثر على العصب الوجهي.
- الاضطرابات الالتهابية التي تؤثر على العصب الوجهي (الساركوئيد).
الإنتانات التي تصيب العصب الوجهي (إنتان فيروسي أو جرثومي).
- القصة المرضية واستجواب المريض أمر أساسي في التشخيص.
في بعض المراجع تقسم الإصابة الوجهية إلى:
-إصابة سطحية superficial: لا توجد علامات مرتبطة مع عصب حبل الطبل (وفي هذه الإصابة يستمر المنعكس الركابي بالعمل "عندما تتقلص العضلة الركابية يتفعل المنعكس ويوازن الأصوات فتسمع بشكل طبيعي بلا تضخيم).
- شلل كامل :(complete paralysis) نطلب من المريض إغلاق العينين وبالتالي لا يستطيع إغلاق العين في طرف الإصابة أبداً وهذا يؤدي إلى اختلاطات وقرحات قرنية والتي قد تؤدي لاحقاً للإصابة بالعمى "لذلك يجب اتباع طرق الوقاية.
- شلل غير كامل (incomplete paralysis): نطلب من المريض إغلاق العينين، فيغلقهما لكن الفرق في قوة الإغلاق التي تكون أقل في العين بالطرف المصاب.
الفحص:
Download eMufeed Android Application Now
