تمارين التوازن في الوقوف:
a- الوقوف والظهر باتجاه الحائط مع سند الظهر والوجه الخلفي للرأس على الجدار (هدف هذه الوضعية زيادة قاعدة الارتكاز) ثم نسحب المريض من حزامه إلى الأمام لتحميل الوزن إلى الأمام ثم نتركه يرجع للحائط ومع تحسن المريض يحاول لوحده أن يقترب للأمام دون سحب المعالج له وهذا ضروري لتحسين الحالة النفسية للمريض ومع التحسن يمكن أن نطلب من المريض أن يقترب للأمام مع العد وزيادة هذا العد مع تحسن المريض ومن ثم نطلب من المريض الميلان لليمين واليسار.
b- من وضع الوقوف يمسك المريض بكرسي للحفاظ على توازنه أو بالمتوازي ثم يمارس تمرينات التوازن لكل مفصل من مفاصل الطرف السفلي على حدى:
1-مفصل الورك:
- يقوم بتبعيد الورك أو تقريبه محافظاً على الركبة مستقيمة ثم يعود لنقطة البداية.
- يقوم بعطف الورك مع عطف ركبة ثم يعود لنقطة البداية، يقوم ببسط الورك مع الحفاظ على الركبة مستقيمة ثم يعود لنقطة البداية.
2- مفصل الركبة:
3- مفصل الكاحل:
c- من وضع الوقوف نقوم بدفع المريض لإخلال توازنه ففي البداية ينبه المعالج المريض إلى الجهة التي سيدفعه باتجاهها (الأمام، الخلف، الجانبين) ويدفعه بنفس الاتجاه الذي ذكره له ثم يذكر أنه سيدفعه ولكن لا يحدد له جهة ويطلب منه أن يمسك نفسه ومع تقدم الحالة نطلب من المريض إغماض العينين ويمكننا أن نزيد صعوبة التمرين برفع الطرف السفلي للأعلى ونقوم بنفس الخطوات.
مرحل المشي ضمن جهاز المتوازي:
تجرى التمارين داخل القضبان المتوازية لتعليم المشي قبل استعمال العكاز ويجب أن نستمر في تعليمه حتى يتقن المبادئ الخمس للمشي ويجب المكوث مع المريض أثناء المشي وعدم تركه لنتأكد من أنه يطبق المبادئ الخمس:
1-الوقوف ضمن المتوازيين.
2-تدريب المريض على التوازن ضمن جهاز المتوازي ويشمل:
- تدريب المريض على تحريك يديه إلى الأمام والخلف مع المحافظة على التوازن.
- مرجح كل ساق على حدا ضمن المتوازيين (تقريب الساق إلى الأمام ومدها وإعادتها إلى الخلف).
- محاولة تعليم المريض وضع كامل ثقله على الطرفين العلويين مع استناد ضعيف على الطرفين السفليين مع محاولة نقل الوزن من جهة إلى أخرى.
- تعليم المريض وضع كامل ثقله على الطرفين السفليين.
- محاولة تعليم المريض كيفية نقل ثقله من طرف سفلي لآخر مع مساعدة جزئية بالطرفين العلويين تقلل تدريجياً.
3- محاولة نقل الجسم إلى الأمام وعملية توزيع ثقل وزن الجسم من طرف لآخر (حركة مرجحة لكن تقريب دون إرجاع).
4- المشي الجانبي ضمن المتوازي.
5- المشي الخلفي ضمن المتوازي.
تجرى هذه الخطوات بشكل متكرر وتكرر عدة مرات يومياً ضمن فترات راحة بين كل مرة والأخرى بحيث تتناسب مع وضع المريض ودرجة تحمله وتجاوب المريض.
ملاحظة:
التدريب على المشي ضمن المتوازي يتضمن استخدام الحزام الجلدي ولتثبيت الجذع وفي مراحل متقدمة يزال الحزام الجلدي ويتم إسناد المريض من وسط الجذع للمساعدة وفي مرحلة لاحقة يتم إسناد المريض استنادا جزئي من ثيابه أو من أي جزء من أجزاء الجذع.
ملاحظة:
عندما يمشي المريض بين المتوازيين يقف على بداية الممر وقدماه متباعدتان قليلاً ويداه على القضبان أمام جذعه قليلاً ومستوى ارتفاع القضبان يكون بحيث يؤمن عطف المرفق (30) درجة لتتمكن العضلة مثلثة الرؤوس العضدية من رفع الجسم قليلاً ويجب أن تكون عضلات الكتف مسترخية.
ضمن خطوات عامة للتدريب يجب أن تتم هذه الخطوات بشكل متدرج من حيث الصعوبة وإمكانية التحقيق ومن ثم التدرج من حيث الكم.
وعملياً عند تدريب المريض على المشي نعلم المريض وضع جزء كبير من وزنه على الطرف السليم وجزء أقل على الطرف المصاب ومن ثم يتم نقل الوزن جزئياً من الطرف السليم إلى الطرف المصاب أي تخفيف الوزن تدريجياً على الطرف السليم وتزويده على الطرف المصاب.
تجهيز العصي والعكازات للاستعمال:
يجب دائماً أن تجهز العكازات والعصي قبل إعطائها للمريض ومن أهم النقاط التي يجب الانتباه إليها:
1-يجب أن تكون العكاز أو العصا بالطول المناسب للمريض.
2-يجب أن نتأكد أن كل براغي وقطع العكاز مثبتة بشكل جيد.
3-يجب أن نتأكد من وجود القطعة المطاطية على النهاية الأرضية للعكاز أو العصا وذلك لمنع الانزلاق.
أنماط المشي بالأجهزة المساعدة:
1-المشي بالعصا:
عادة ما تمسك العصا باليد المعاكسة للطرف السفلي المصاب لعدة أسباب أهمها:
- تتحرك الرجل والذراع المعاكسة معاً كما في أثناء المشي الطبيعي.
- توسيع قاعدة الارتكاز وهذا يؤدي إلى تحسين الثبات.
- التخفيف من انتقال مركز الجسم من جانب لآخر.
- تخفيف الجهد المبذول من العضلات المبعدة للورك وبالتالي التخفيف من الضغط على مفصل الورك.
وعادة ما يستعمل كبار السن والذين يعانون من صعوبات في المشي هذا النوع من المساعدات.
ملاحظة:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن