تعدّ المعالجة الشعاعيّة وسيلة علاجيّة قيّمة لمعالجة سرطانات الوجه والفكّين، يمكن استخدام المعالجة الشعاعيّة لوحدها أو كمعالجة مساعدة بالمشاركة مع الجراحة والمعالجة الكيميائية، فالمعالجة الشعاعيّة مثلّ أي وسيلة علاجيّة لها آثار جانبيّة ضارّة تتضمّن التهاب المخاطيّة وجفاف الفم ومن أكثر آثارها الجانبيّة سوءًا التموّت العظمي الشعاعي (ORN).
تاريخيًّا، كان يعتقد أنّ تموّت العظم الشعاعي هو مظهر لالتهاب العظم والنقي المحرّض بالأشعّة ولكن أظهر Marx أنّ تموّت العظم الشعاعي يمثّل جرحاً مزمناً لا يشفى يتّصف بكونه ناقص التأكسج وقليل الخلايا وقليل التوعية الدمويّة.
ولسنوات مضت، كان يستخدم المعالجون أشعّة ذات (Orthovoltage) والتي تمتلك احتمالًا أعلى لحدوث التموّت العظمي الشعاعي بينما يستخدم المعالجون الآن أشعّة ذات (Megavoltage)، والتي يعتقد أنّها ألطف على العظم والنسج الرخوة، بالإضافة إلى ذلك، تخفّض عمليّة (collimation) وحجب النسج بالإضافة إلى التقييم السني الحذر قبل العمل الجراحي تخفّض بشكل كبير من احتمال حدوث تموّت العظم الشعاعي، إنّ تأثير الأشعّة يدوم طوال الحياة ولا ينخفض مع مرور الوقت.
ينتج تموّت العظم الشعاعي بشكل أساسي عن الرض في المنطقة المشعّعة، عادةً بعد قلع سن، وقد يحدث أيضاً بشكل عفوي.
يتظاهر تموّت العظم الشعاعي في أكثر الحالات على شكل ألم وانكشاف للعظم في المنطقة الفكيّة الوجهيّة وأكثر ما يشاهد تموّت العظم الشعاعي في الفك السفلي أكثر من العلوي لأسباب وُصِفت في وقت سابق في هذا الفصل.
يعتقد أنّ جرعة الإشعاع التي تتجاوز 5000 إلى 6000 راد بشكل عام تجعل الفك السفلي مؤهباً لتموّت العظم الشعاعي.
عند التصوير الشعاعي يبدو تموّت العظم الشعاعي على الصورة البانوراميّة وبالمسح الطبقي المحوري بشكل مشابه لالتهاب العظم والنقي التقليدي مع مناطق انحلال عظمي وشظايا عظميّة وغالباً ما يظهر مظهر "أكل العث moth-eaten" على هذه الصور الشعاعيّة.
تتوجّه معالجة تموّت العظم الشعاعي نحو إزالة النسج المتموّتة والسماح للجسم بأن يشفى بنفسه، يجب أن يعي الطبيب دائمًا أن النسج المزالة عند مريض سرطان سابق يجب أن ترسل إلى المشرّح المرضي لاستبعاد آفة خبيثة خفيّة أو نكس للحالة السابقة والتي تختبئ على شكل إنتان عظمي، التنضير البسيط للعظم المكشوف قد ينجح في معظم الحالات البسيطة من تموّت العظم الشعاعي.
تستدعي المعالجة الحالية تعزيز استجابة شفاء النسج باستخدام الأوكسجين مفرط الضغط HBO، تتألّف المعالجة بالأوكسجين مفرط الضغط من استخدام الأوكسجين 100% بشكل مضغوط، فالنسج المعالجة بالأوكسجين مفرط الضغط تمتلك مستويات مرتفعة من الأوكسجين، والذي يملك أثراً سلبيّاً على الجراثيم وأثراً إيجابيّاً على تكوين الأوعية الدمويّة وارتفاعاَ بتدفّق الدم في المنطقة.
يستخدم الأوكسجين مفرط الضغط بشكل فعّال لمعالجة التموّت العظمي الشعاعي وكعلاج مساعد في إجراءات إعادة البناء في المنطقة الفكّيّة الوجهيّة مثل قلع الأسنان والزرعات السنّيّة وإعادة بناء الفك عند المريض المشعّع.
تتألّف المعالجة بالأوكسجين مفرط الضغط من
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
