الاستطبابات:
تتعلق بالعمر والأذية الجلدية والكسور المرافقة ونمط الكسر.
العلاج الأورتوبيدي:
واجب بحالات:
- الكسور غير المتبدلة.
- الكسور ذات الخطر الجلدي العالي (كسور ملاحظة بشكل متأخر مع وذمة متوسفة وفقاعات، مريض مصاب بالتهاب الشرايين أو بأذيات ضمورية هامة).
- الكسور عند المرضى الهشاشة العظمية الكبيرة (نقص تمعدن العظم).
يمكن أن يختبر نظرياً في كل الحالات حيث لا يوجد أذيات بسطح التعشيق مع استبعاد الكسور الناتجة عن أذية التقريب (بسبب عدم ثباتها الكبير).
عملياً: استعماله في تناقص لأنه مسبب لليبوسة المفصلية والضمور العضلي ولتناذر الضمور الودي، والخطر العالي للتبدل الثانوي تحت الجبس وبالإضافة إلى أن الرد الشتريحي نادراً ما يكون ممكناً بحال الكسر المتبدل.
العلاج الجراحي وهو المحبذ بشدة:
A- واجب في:
- فشل العلاج الأورتوبيدي (رد أولي سيء، تبدل ثانوي).
- الكسور بالتقريب (غير ثابتة).
- الكسور مع انخساف لسقف النقر أو قطعة كبيرة هامشية خلفية.
B- وهو ممكن في الكسور المفتوحة مرحلة I.
C- وهو مستعمل بشكل واسع في كل مختلف الكسور المتبدلة مع الاحتفاظ بحالة جلدية جيدة، بشكل خاص عند المرضى الشباب أو الرياضيين، وهو الحل الوحيد لرد تشريحي ويسمح بحالة تثبيت جيد بالمادة مباشرة للكاحل والركبة.
التطور:
إيجابي:
- تتم متابعته سريرياً بواسطة صور مراقبة شعاعية بشكل دوري.
- في أغلب الأحيان اندمال الكاحل يحدث خلال 45 يوم.
- إعادة الهيكل ممكن في عدة حالات أن تكون متشاركة مباشرة بعد الاستجدال الجراحي.
- النتيجة الوظيفية تتعلق عادة بالرد التشريحي لملقط الكعبين وبنوعية وبتبكير الرد.
الاختلاطات:
الاختلاطات الثانوية:
-التبدل الثانوي: بعد العلاج الأورتوبيدي، بسبب اختفاء الوذمة والجبس غير متطابق، كسر غير ثابت بشكل كبير، العودة الباكرة للمشي.
-الإنتان: يعقد بشكل خاص العلاج الجراحي، سهل الحدوث بعد الأذيات الجلدية البدئية.
- اختلاطات صمامية خثرية: يجب تداركها بالعلاج بمضادات التخثر.
- أذيات جلدية ثانوية:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
