المستخفية المستحدثة

المستخفية المستحدثة:

فطر خميري الشكل مدور وأحياناً بيضوي يتراوح قطره بين 2-15 مكروناً ويعد تباين أحجامه في المحضر نفسه من الصفات المميزة، وهو محاط بمحفظة ثخينة من عديدات السكاريد المخاطية مميزة له.

وهو فطر انتهازي تشاهد إصاباته لدى مرضى الإيدز ومرضى الاعتلالات الدموية الخبيثة وداء هودجكن والساركوئيد والمعالجين لفترة طويلة بالكورتيزون.

وقد لوحظ عودة ظهور حالات الإصابة به نتيجة انتشار مرض الايدز والتوضع السريري الأكثر شيوعاً هو الشكل السحائي-الدماغي.

هذا الفطر رمام في الوسط الخارجي يوجد في التراب الملوث بروث الطيور كالحمام، ويدخل الجسم عبر الطريق التنفسي وفي حالات نادرة جداً عبر الجلد.

بعد أن ذكرنا ما هو فطر المستخفية المستحدثة سنبدأ في مظاهره السريرية.

المظاهر السريرية:

تختلف المظاهر السريرية ولكن الشكل الشائع لها هو المظاهر السحائية الدماغية التي تتطور بشكل تحت حاد أو مزمن.

المظاهر الرئوية: تكون لا عرضية أو تتظاهر بشكل يشبه النزلة الوافدة.

المظاهر السحائية الدماغية: تتطور تدريجاً خلال عدة أسابيع أو عدة أشهر حيث يحدث:

1. صداع.
2. اضطراب في الشخصية.
3. شلل اعصاب قحفية.
4. وفي الذاكرة والنوم.
5. فرط ضغط داخل القحف.
6. أخيراً تحدث متلازمة سحائية غير كاملة (صداع، غثيان، إقياء، حمى خفيفة، ولا تشاهد صلابة نقرة دائماً).

التشخيص:

يتم التشخيص بوساطة فحص السائل الدماغي الشوكي بعد البزل القطني. ويبدي المظاهر التالية:

1. يبدي سائلاً رائقاً مع 10-100 كرية بيضاء معظمها من اللمفيات.
2. زيادة بروتين.
3. نقص غلوكوز السائل أحياناً.
4. وجود فطور خميرية ذات محفظة عند التلوين بالحبر الصيني.

ومع ذلك يمكن أن يكون السائل طبيعياً لدى مرضى الإيدز.

-المظاهر الجلدية:

تنجم عن انتشار الفطر بالطريق الدموي.

تتوضع الآفات (حطاطية أو حطاطية بثرية عديمة الشكل، تقرحات) على الوجه والنهايات.

لا تشاهد ضخامة عقد لمفية مرافقة.

يمكن مشاهدة تقرحات في المخاطيات.

-المظاهر العظمية:

آفات مخربة تظهر بشكل خراج بارد سلي كاذب، وتصيب خاصة العظام المسطحة والفقرات ويمكنها أن تنفتح على الجلد.

-الأشكال المنتشرة:

شائعة لدى مرضى الإيدز ويمكن أن تصاب بها كل الأحشاء، وعندها يتواجد الفطر في زروعات الدم والبول والغسالة القصبية السنخية والسائل الدماغي الشوكي.

التشخيص المخبري:

1. التشخيص الفطري:

• الفحص المباشر للعينات

الفحص المباشر للعينات مثل (البول الغسالة القصبية السنخية، السائل الدماغي الشوكي، الخزعات، القيح...) وتشاهد فطور خميرية ذات محفظة مميزة تظهر بعد التلوين كالآتي:

• بالحبر الصيني الممد (وهو الأكثر استخداماً) بشكل هالة عريضة عديمة اللون.
• ملون ماي غرونوالد غيمزا MCG وفيها يتلون الفطر باللون البنفسجي وتبقى المحفظة بلا لون.
• ملون ال Muci-carmin وتلون به المقاطع النسيجية وتتلون المحفظة بلون احمر.

• الزرع.

يتم بسهولة على وسط سابورو الذي لا يحوي اكتيديون وتظهر المستعمرات بعد 3-5 ايام في الدرجة 37 م وتكون المستعمرات مخاطية رخوة واضحة الحواف ذات لون بيج.

2. التشخيص غير المباشر: