يعتبر مفصل الكتف من أكثر مفاصل الجسم اتساعاً في مدى الحركة والأكثر مرونة بين مفاصل الجسم البشري ويرجع ذلك إلى الشكل التشريحي للمفصل حيث يتألف مفصل الكتف من جوف صغير ضحل يدعى الجوف العنابي.
مساحة هذا الجوف تعادل ربع مساحة رأس العضد فقط (أي أن الجوف المناسب لرأس العضد يعادل أربع مرات مساحة الجوف العنابي) وهذا يشكل أحد أهم الأسباب التي تعطي المفصل الكتفي حرية حركية واسعة ففي أي وقت من المجال الحركي يكون فقط (25-30) % من رأس العضد بتماس مع الجوف العنابي ولكن هذا لا يؤدي بالضرورة لحركة مفرطة لأنه في الكتف الطبيعي يكون رأس العضد مجبر على الانزلاق ضمن مسافة لا تزيد عن (2) ملم عن مركز الجوف العنابي.
لكن هذا رغم أهميته فإنه يأتي على حساب ثبات المفصل فهو من أقل المفاصل ثباتاً مما يؤدي لكثرة تعرضه للإصابات والكسور وخاصة عند الرياضيين وأصحاب المهن اليدوية التي تتطلب جهداً على مفصل الكتف.
ويتيح هذا المفصل الحركات الكبرى للطرف مثل (العطف، البسط، التبعيد، التقريب، الدوران الأنسي، الدوران الوحشي، الدوران الكامل).
لمحة تشريحية:
لا بد عند دراسة تشريح الكتف من التطرق لدراسة العظام المشكلة له والمفاصل الموجودة فيه والعضلات المحيطة به.
أولاً: عظام الحزام الكتفي والذراع:
- الترقوة clavicle.
- لوح الكتف scapula (بشكل ضمني الناتئ الأخرمي و الناتئ الغرابي )
- عظم العضد brachium .
ثانياً: مفاصل حزام الكتف:
إن منطقة حزام الكتف تتكون من خمسة مفاصل ويمكن تصنيف هذه المفاصل إلى مجموعتين رئيسيتين وهما:
المجموعة الأولى:
تشمل مفصلين أساسيين وهما:
المفصل الكتفي العضدي: هذا المفصل الأكثر أهمية ضمن هذه المجموعة وهو مفصل زليلي ذو شكل كرة وجوف ball and socket واسع الحركة يقوم بعدة حركات ضمن عدة مستويات وتتعامد مع عدة محاور.
المفصل تحت الدالي the sub deltoid joint.
المجموعة الثانية:
تشمل المفاصل الآتية:
- المفصل الوحي الضلعي (الكتفي الصدري).
- المفصل الترقوي الأخرمي.
- المفصل الترقوي القصي.
إن جميع العناصر المكونة لمنطقة الحزام الكتفي تعمل بانتظام مع بعضها أثناء الحركة حتى يحصل على حركة طبيعية فيزيولوجية ضمن المدى الحركي الكامل لها، وأي خلل في إحدى هذه المفاصل يعكس سلباً على منطقة حزام الكتف كله لذلك أثناء تأهيل أمراض الكتف يجب معرفة طبيعة وآلية عمل هذه المفاصل وأخذها بعين الاعتبار أثناء عملية إعادة التأهيل.
ثالثاً: عضلات الحزام الكتفي:
تقسم عضلات الحزام الكتفي إلى مجموعتين:
- عضلات الكتف.
- العضلات الملحقة بالكتف.
عضلات الكتف مؤلفة من ستة عضلات وهي:
- الدالية Deltoid .
- تحت الشوك Infraspinutus.
- فوق الشوك Supraspinatus.
- المدورة الصغيرة Teres minor.
- المدورة الكبيرة Teres major.
- تحت الكتف Subscapularis.
إن أوتار العضلات (فوق الشوك، تحت الشوك، المدورة الصغيرة، تحت الكتف) تنتهي بوتر واحد هو وتر يسمى وتر الكم أو الكف المديرة لذلك تسمر هذه العضلات عضلات الكف المديرة Rotator Cuff والعضلات السابقة بالإضافة إلى العضلة المدورة الكبيرة والصدرية الكبيرة برأسها العضدي والعريضة الظهرية (هذه العضلات ذات تأثير على العضد).
العضلات الملقحة بالكتف:
يلحق بالعضلات السابقة ولأسباب فيزيولوجية العضلات التالية:
العضلة تحت الترقوة، الصدرية الكبيرة، الصدرية الصغيرة، المنشارية الأمامية، العريضة الظهرية، العضلة ذات الرأسين (هذه العضلات ذات تأثير على لوح الكتف).
عضلات الكتف:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن