- عضلات مفصل الورك muscle:
دراسة بيوميكانيك مفصل الورك يجب التعرف على تشريح عضلات الحوض والفخذ التي تتوزع في مجموعتين وهما:
١ – العضلات القطنية الحرقفية (البسواس العظمى، الحرقفية).
٢ – العضلات القطنية (الاليوية العظمى والوسطى والصغرى والعضلات المدورية).
وسنختصر في شرح العضلات الأساسية....
أولا: مجموعة العضلات القطنية الحرقفية:
البسواس العظمى psoas major:
- منشأ العضلة من الفقرات القطنية.
- ارتكاز العضلة على المدور الصغير من عظم الفخذ.
الحرقفية lliacus:
- منشأ العضلة من الحرفة الحرقفية.
- ارتكاز العضلة على المدور الصغير.
ثانيا: مجموعة العضلات القطنية:
الاليوية العظمى :Gluteus maximus
- منشأ العضلة من بين الخطين الإليوين من عظم الورك.
- الارتكاز عبى المدور الكبير.
الاليوية الصغرى GLuteus minimum:
- منشأ العضلة من تحت الخط الاليوي الأمامي.
- ارتكاز العضلة على المدور الكبير.
العضلات المدورية:
(الكثرية، السادة الباطنة، السادة الظاهرة، المربعة الفخذية) هذه العضلات كلها مديرة للفخذ وترتكز على المدور الكبير.
- فحص مفصل الورك:
يتطلب فحص مفصل الورك ما يلي:
- نبدأ بملاحظة وقفة المريض العاري (تناظر ارتفاع الوركين) ومشيته (المشية الالمية، تثبيت الورك مع وضع الجسم على الناحية المصابة، تحري وجود علامة تراندلنبرغ أو مشية التأرجح).
- جس مفصل الورك والمريض مستلق نبحث عن أي حرارة موضعية أو انصباب مفصلي والبحث عن فرقعة عظمية.
- قياس المدى الحركي حركات مفصل الورك كاملة لأنه من العلامات المشيرة لوجود إصابة داخل المفصل هي تحدد متناسق في الحركات المفصلية.
- قياس قوة العضلات وإصابات الورك.
جس الأنسجة الرخوة حول المدور الكبير بحثاً عن الإيلام والتورم (التهاب الجراب المدوري على الوجه الجانبي للمدور) أو الإيلام فقط بالتهاب الأوتار وارتكازاها وتجس المحفظة الحرقفية البسواسية في الثلث الأنسي للمغبن.
يجب مقارنة الورك المفحوص مع الكاحل الآخر الغير مصاب بشكل أساسي.
قياس طول الطرف لقياس المسافة بين الشوك الحرقفي الأمامي العلوي والكعب الأنسي والمريض مستلق وإن أي فرق يقل عن (١) ملم لا يسبب اضطراباً في المشية عادة.
ولابد عند فحص الورك من فحص الطرف السفلي كاملاً لتقييم (الأربطة – الحس – الوظيفة الحركية وسلامة الأوعية).
ولا ننسى عند الفحص مفصل الورك من فحص المفصل العجزي الحرقفي Sacroiliac وذلك بحسه وإن البروز الملاحظ عند الشوك الحرقفي العلوي يحدد منتصف هذا المفصل يتم تحري الألم بالجس او بتخريش المفصل.
وذلَك وحدات الضغط باليدين على الجناح الحرقفي والمريض بوضعية الاستلقاء الجانبي أو على أسفل الظهر والمريض بوضعية الإضجاع البطني.
- حركات مفصل الورك movement:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن