بيوميكانيك مفصل الورك ج1

- لمحة تشريحية:

يعتبر مفصل الورك أو المفصل الوركي الفخذي من المفاصل الحاملة للوزن.

وهو مفصل كروي زليلي حيث يتشكل بين رأس الفخذ الذي يشبه نصف الكرة وحواف حلقي الذي يشبه القلنسوة ويتعمق الجوف الحقي بحافة ليفية غضروفية تدعى شفا حق والسطح المفصلي مغطي لغضروف زجاجي.

لا بد عند دراسة تشريح مفصل الورك من التطريق لدراسة العظام المشبكة به والعضلات المحيطة به والأربطة المثبتة له.

- عظام مفصل الورك:

تتألف عظام مفصل الورك من:

هيكل عظم الورك Ischium:

يرتبط عظما الورك فيما بينهم بارتفاق العانة ويؤلفان مع عظمي العجز والعصعص الحوض العظمي وعظم الورك هو عظم مسطح عريض مؤلف في كل جانب من ثلاثة أقسام هي:

• القسم العلوي هو الحرقفي.
• القسم المتوسط هو الحرف الحقي.
• القسم السفلي هو الإسك وهو حلزوني الشكل ويحوي الثقبة السادة.

ولعظم الورك وجهان َ وحافتان أما الوجهان فهما الوجه الوحشي والوجه الانسي والحافتان هما الحافة الأمامية والحافة الخلفية.

النهاية العلوية لعظم الفخذ:

تتألف النهاية العلوية لعظم الفخذ من رأس عنق ومدورين (كبيرة وصغيرة).

• رأس الفخذ: هو عبارة عن نصف أو ثلث كرة ملساء قطرها ٢٥ ويحوي في مركزه حفرة تسمى حفرة الرباط الرأسي.
• عنق الفخذ: محوره يشكل مع جسم الفخذ زاوية تسمى زاوية الانعطاف وسنتحدث عنها لاحقا.
• المدورة الكبيرة: هو ثلم رباعي الشكل يقع على امتداد جسم الفخذ.
• المدورة الصغيرة: هو ثلم مخروطي يقع عند اتحاد جسم الفخذ مع العنق.

ملاحظة:

إن حافة العنق السفلية مائلة تشكل مع الشعبة السفلية من العانة ما يسمى بالقوس السادة

ملاحظة:

من المعروف أن حجم العظم يتراجع تدريجياً مع القدم بالعمر ليصبح أقل متانة وقوة وفي الغالب تتعرض المرأة في سن اليأس لعملية تراجع سريعة وكبيرة في كافة العظام.

وتصاب في سن متقدمة هشاشة العظام التي تضاعف احتمالات للإصابة بالكسور حيث يعد رأس عظم الفخذ الطويل المكان المثالي الذي يتعرض فيه العظم لأكبر عدد من حوادث الكسر.

- ما هو الفرق بين حوض الرجل وحوض المرأة؟؟

يعود سبب الفرق إلى حديثة الولادة عند المرأة وإلى الحالة عضلات الرحم وزيادة مرور العلامات العظمية ومن هذه الاختلافات ما يلي:

• الحوض الكاذب ضحل عند المرأة أما عند الرجل فيكون عميق (الحوض الكاذب محدد من الخلف بالفقرات القطنية والحفرتين الحرقفيتين).
• مدخل الحوض بيضاوي عند المرأة وقطره الطويل مستعرض أما عند الرجل يكون بشكل قلب بسبب بروز الطنف العجزي.
• مخرج الحوض اوسع عند المرأة يكون الحدبتين الإسكيتين مقلوبتين أما عند الرجل فمنعطفتين للداخل.
• جوف الحوض عند المرأة أوسع من الرجل والمسافة بين المدخل والمخرج أقصر عند النساء.
• العجز عند المرأة أقصر وأعرض وأكثرا تسطحاً.
• الزاوية تحت العانة أكثر استدارة وأعرض عند المرأة.

وبالتالي فإن الاختلاف بين كل من حوض المرأة والرجل ويؤثر في بيوميكانيك مفصل الورك لكل منهما.

-الأربطة Ligaments:

تتألف الأربطة المحيطة بمفصل الورك من: