كسور الثلث المتوسط من الوجه 

قد تكون هذه الكسور بسيطة وقد تكون شديدة تحتاج للدخول للمشفى وقد تكون خطيرة وتحتاج لفريق طبي مكون من طبيب عينية، عصبية وجراح فكين، وهي موضوع شديد الأهمية في جراحة الوجه والفكين.

- أجزاء الوجه:

الجزء العلوي: يمثله العظم الجبهي.

الجزء المتوسط: مجموعة من العظام عظم الفك العلوي، العظم الوجني، العظم الحنكي، العظم الدمعي، العظم الأنفي، العظم الغربالي والقرينات المتصلة به، القرين الأنفي السفلي (وهو عظم مفرد مستقل بذاته في حين أن القرينين المتوسط والعلوي يمثلان جزء من العظم الغربالي)، عظم الميكعة، النتوء الوجني للعظم الصدغي، الصفيحة الإنسية والوحشية للعظم الوتدي، وجزء من العظم الإسفيني.

الجزء السفلي: يمثله الفك السفلي.

- أهمية البنى التركيبية لعظام الثلث المتوسط:

1 - عظام رقيقة ومتعامدة لذا تلعب دوراً هاماً في تخفيف انتقال الصدمات إلى الدماغ.

2 - تحتوي أعضاء هامة جداً (العيون، الجزء العلوي للجهاز التنفسي، تشارك في تكوين الحفرة الفموية).

3- معظم الكسور فيها تصيب أكثر من عظم ونادراً ما يصاب عظم بمفرده)بسبب رقتها وترابطها بعك الفك السفلي(.

4 - الصدمات المتجهة من الأسفل في الغالب لا تصيب الثلث المتوسط )لا تسبب كسور الثلث المتوسط).

- التصنيف السريري لكسور الثلث المتوسط:

1 - كسور سنية سنخية Dento-alveolar.

2 - كسور ليفورت 1- 2 -3 (في الفك العلوي والثلث المتوسط من الوجه).

- 3كسور المركب الوجنيZygomatic complex .

4 - الكسور الأنفية . Nasal bone

5 -كسور الحجاج المستقلة: كسر في قاعدة الحجاج يؤدي إلى هبوط العين باتجاه الجيب الفكي، وهي إما أن تكون إلى خارج الحجاج Blow out أو إلى داخل الحجاج Blow in.

- تعتبر الرضوض بشكل عام أهم الأسباب المحدثة لكسور الفك العلوي، رض، صدمة بواسطة نقل، سقوط، ألعاب رياضية، عيار ناري (ولها طريقة معالجة تختلف عن باقي الإصابات لأنها جروح ملوثة غير عقيمة لا يستطيع الجراح التداخل عليها مباشرة تحتاج وقت للتخلص من الإنتان ثم تعالج كما أن الكسر متفتت لذلك نحتاج إلى صفائح وإعادة بناء الهيكل الوجهي وقد نحتاج طعوم عظمية.

ومن الجدير بالذكر أن التبدل في الكسور الوجهية والفكية ينجم عن اتجاه القوة وشدة القوة الراضة.

عندما تكون الصدمة منخفضة بالنسبة للفك العلوي تحدث كسور النتوء السنخي، الصدمات التي تكون أعلى من ذلك تحدث كسور متعددة أو هرمية في الفك العلوي، تصبح الكسور مفتتة في الصدمات الأشد والأعلى.

1 – الكسور السنية السنخية: