الفطور - الجزء الثاني

الأشكال السريرية للفطور الجلدية السطحية:

1 .سعفات الرأس.

2 .سعفة الجسم أو السعفة الحلقية.

سعفات الرأس:

تصيب الأطفال ولاسيما في أماكن التجمعات كالمدارس، ونادراً ما تصيب الكبار.

وهي من الفور السطحية حيث تتطفل الفطور الجلدية على فروة الرأس والجريبات الشعرية والأشعار (أجزاء محددة من الرأس أو معظم فروة الرأس).

أما العدوى فتكون من إنسان لإنسان أو من حيوان لإنسان، أو من الأرض كما هو في البويغاء الجبسية.

أنواع سعفات الرأس:

1. السعفة الجازة.
2. السعفة القرعية.
3. السعفة المتقيحة أو الشهدة.

النوع الأول: سعفة الفروة أو السعفة الجازة:

حالة التهابية تصيب جلد وجريبات الفروة، وقد يصيب الجلد الأجرد أيضاً وتؤدي لجز الشعر ويؤدي وجود الفطر داخل الشعرة إلى جعلها هشة سريعة التقصف فتحدث بقع من الحاصات لأن بصلة الشعرة تبقى سليمة.

تصيب الأطفال وخاصة طلاب المدارس وضمن العائلة الواحدة وقلما تشاهد بعد سن البلوغ بسبب تراكم المواد الدهنية في هذا السن.

وهي شديدة العدوى والسراية، وتحصل العدوى بالتماس المباشر بين الأطفال وباستعمال أغطية الرأس أو الأمشاط والأدوات الملوثة في صالونات الحلاقة وتنتقل بعض أشكالها بالتماس مع الحيوانات.

وتصنف سريرياً حسب الفطر المسبب إلى:

1. السعفة الجازة بالبويغاء.
2. السعفة الجازة بالفطور الشعروية أو ما يسمى بالنقط السوداء.

السعفة الجازة بالبويغاء: تسببها البويغاء الكلبية وأحياناً البويغاء الأودينية وتنتقل بالتماس المباشر مع الطفل المصاب أو بشكل غير مباشر باستخدام بعض الأدوات كالأمشاط.

تكون الإصابة الفطرية داخلية خارجية (توجد الخيوط الفطرية داخل الشعرة وتحاط الشعرة من الخارج بغمد يحوي الأبواغ).

وتكون الآفة بشكل بقع مدورة أو بيضوية كبيرة الحجم (يتراوح قطرها بين 4-7 سم) وقليلة العدد (1-4بقع) وفيها أشعار قصيرة متقصفة طولها 2-3ملم لذلك تبقى مرئية.

وتكون حدود البقع واضحة، يكون الجلد فيها التهابياً قليلاً وعليه وسوف دقيقة، وقد تكون البقعة وحيدة أو متعددة وقد تتصل مع بعضها وتومض الآفة بتعريضها لأشعة وود بتألق أخضر ساطع.

النقط السوداء(السعفة الجازة الشعروية): تسببها الشعروية البنفسجية أو الشعروية الجازة وتكون الإصابة من النوع الداخلي إذ يصاب القسم الداخلي فقط للشعرة التي تمتلئ بالأبواغ المفصلية التي يبلغ قطرها 4مكرون فتعطيها منظر كيس الجوز.

تكون القطع أكثر عدداً وأصغر من البويغة (قطرها0.5س م)، وتنكسر الأشعار المصابة من جذورها تاركة وراءها نقطاً سوداء على الجلد هي رأس الأشعار المصابة والتي يمكن الشعور بها باللمس وتدعى بالحاصات المؤقتة لأن بصلة الشعرة تبقى سليمة فتظهر المنطقة المصابة خالية من الشعر الطويل ويبدو كأنه مقصوص على مستوى سطح الجلد.

وتوجد درجات مختلفة من الاحمرار والحكة والتقشر وتستمر الآفة فترة طويلة أو تزول عفوياً، وتعد الكشاطات المأخوذة من منطقة النقط السوداء أداة تشخيصية هامة عند استخدام المجهر حيث تظهر الأبواغ بالفحص المجهري، ولا تتألق الأشعار المصابة عند تعريضها لأشعة وود.

لمعالجة جميع أنواع سعفة الرأس الجازة (بالبويغاء والنقطة السوداء).

يمكن إن تشفى سعفة الفروة عفوياً عند البلوغ، وتشير بعض الدراسات إلى إمكانية شفاء الشعروية الجازة خلال سنة دون حصول البلوغ.

ولكن لا يمكن انتظار هذا الشفاء العفوي بل تعطى معالجة جهازية: بالغريزوفولفين بمقدار1غ باليوم للبالغين أو بمقدار 10-15ملغ/كغ من وزن الطفل و لمدة 4-8أسابيع حتى يتم التحسن السريري.

بالإضافة إلى المعالجة الموضعية بإعطاء مضادات الفطور الموضعية.

النوع الثاني: السعفة القرعية:

تعرف بالقراع وتسببها الشعروية الشونلانية ويصاب بها الإنسان عادةً في سن البلوغ، وتدوم طويلاً ولا تشفى لوحدها بعد سن البلوغ كما في السعفة الجازة فيلزمها علاج وهي تدوم مدى الحياة إن لم تعالج.

وتتم العدوى بالتماس من شخص لآخر أو بوساطة الأدوات الملوثة كالأمشاط، وهي أقل سراية من سعفة الفروة ونادرة جداً في الوقت الحاضر.

تصيب هذه الآفة أشعار فروة الرأس وقد تصيب الجلد الأجرد والأظفار أيضاً.

وتبدأ الإصابة على شكل بقع حمراء على فروة الرأس وبعده فترة يظهر حول الشعر التريس (القديح) وهي مادة صفراء اللون ناتجة عن خيطان الفطور وحطام الكيراتين في فوهة الجريب الشعري، وتدعى التريسات بالقديح الكبريتي، وتطلق رائحة نتنة مثل رائحة الفأر.

ويكون الشعر المصاب بالسعفة القرعية باهتاً وفاقد المرونة والبريق ويكون معرضاً للتساقط بسهولة ولا ينمو بعده شعر أبداً.

ويمكن أن تتحد التريسات مع بعضها، ويختلف عددها من حالة لحالة أخرى ويمكن أن تتوسع الإصابة جداً وتنتشر لتصيب كامل فروة الرأس وعند ذلك يصاب الإنسان بالصلع الكامل وتترك القرعة ندبات على الرأس تدل على الإصابة بها.

وقد تنتشر السعفة القرعية لمناطق أخرى من الجسم كالأظافر فتسبب سعفة الأظافر القرعية أو للأطراف أو للبطن لتسبب سعفة البطن القرعية.

ويمكن أن تأخذ أشكالًا غير نموذجية مثل أشكال التهابية تتظاهر باحمرار بسيط في فروة الرأس مع فقدان الشعر لمعانه، أو تأخذ أشكال النخالية أو القوباء أو أشكالاً أخرى.

التشخيص: