سن الضهي

&^مقدمة^

الإياس يعني توقف الطمث , ولكن هذا المصطلح يتضمن السنوات حول الإياس والفترة التي تلي إنقطاع الطمث , وهذه الفترة تسمى على نحو أكثر صحة بالضهي , ابتداءً من العمر الوسطي 50 سنة فإن مبيضي الأنثى يصبحان أقل حساسية لل FSH و LH وبالتالي يتناقص ويتأرجح إفراز الأستروجين واللا إباضة تصبح اكثر شيوعاً . والتلقيم الراجع السلبي يصبح أقل فعالية وبالتالي ترتفع مستويات FSH . يتناقص مع التقدم بالعمر عدد الجريبات في المبيضين وتتناقص مستويات الإستروجين بسرعة أكبر و كذلك تزداد مستويات FSHو LH وتبلغ الذروة في فترة بعد الضهي مباشرة , وتصبح الجريبات القليلة المتبقية مقاومة أكثر للمستويات العالية من محرضات الأقناد , ويتناقص مستوى الأستروجين المفرز مما يؤدي الى تباعد طموث وإنقطاع طمث بعد ذلك . في حال استمر إنقطاع الطمث لمدة 12 شهر أو أكثر مع أو بدون أعراض الإياس يكون قد تم الوصول لمرحلة الإياس . يمكن التأكد من حدوث الإياس بعيار مستوى FSH في عدة أوقات عندما يكون اكثر من 40 وحدة دولية/ل هذا يعني الوصول لمرحلة الإياس ,// قياس مستوى الإستروجين غير مساعد لأن مستويات الإستراديول والأسترول والأسترون تتأرجح حتى بعد مرحلة الإياس خلال أول 12 شهر//

&تغيرات السبيل التناسلي بعد الاياس :

يؤدي نقص مستويات الاستروجين بعد سن الضهي إلى ضمور أعضاء السبيل التناسلي والثديين , حيث يضمر المبيضين وقناتي فالوب والرحم بشكل مترقي , حيث تتحول الألياف العضلية في الرحم الى نسيج ليفي و إي أورام ليفية موجودة تضمر ,و تصبح ظهارية المهبل أرق وتقل تغصناتها وتصبح الخلايا المتوسطة محل الخلايا السطحية . تتناقص مخاطية المهبل وحموضته وبالتالي يصبح نمو العوامل الممرضة أكثر سهولة , وكذلك قد تصبح مخاطية الإحليل ضامرة , وبالتالي تظهر أعراض بولية مثل عسر التبول والسلس البولي .تفقد عضلات قاع الحوض مقويتها وتتناقص ترويتها الدموية , ويزداد إرتخاء العضلات والهبوط التناسلي , قد يكشف الشفرين الكبيرين الشحم مع العمر وبالتالي ينكشف الشفرين الصغيرين .&

&أعراض سن الضهي :

تنجم أعراض سن الضهي عن إنخفاض مستويات الأستروجين , تتضمن الأعراض التقليدية الأعراض الوعائية الحركية (الهبات الساخنة , التعرق الليلي , والأرق ) والأعراض المهبلية (إحساس بالحرقة , جفاف , وعسرة جماع )

لاتعاني جميع النساء من هذه الأعراض حيث تكون 25% من النساء لا عرضيات , و35% يبدين أعراض خفيفة أو متوسطة , بينما 40% تكون لديهن أعراض شديدة .وتكون شدة الأعراض متعلقة بمستويات الأستراديول في الدوران . تؤدي الهبات الساخنة التي تحدث في الليل إلى تعرق وإعياء وأرق في اليوم التالي, ممكن أن يحدث لدى بعض النساء ألم مفاصل , صداع خفقان , دوار , تهيج , نقص تركيز , قلق , اكتئاب . والعوامل النفسية أيضاً تكون موجودة فالسيدة التي تعاني من متلازمة ما قبل الطمث وإضطرابات أسرية كثر أن يكون لديها إعراض اليأس أكثر من غيرها .

الهبات الساخنة : خلال الهبة الساخنة تعاني السيدة من إحساس بالحرارة يبدأ في الوجه ثم يمتد للعنق والصدر وقد يصبح معممً, يترافق ذلك مع توسع أوعية محيطي و إرتفاع مؤقت في درجة حرارة الجسم . لا تشاهد هذه الهبات في متلازمة تورنر وعسر تصنع الإقناد البدئي او إنقطاع الطمث البدئي .

جفاف المهبل : تكون الأعراض المهبلية موجودة بسبب الحرمان من الإستروجين , ممكن أن تعاني بعض النساء من جفاف مهبل وحرقة وبعضهن يعانين من عسرة جماع ملحوظة , ممكن أن تؤثر على علاقتها مع الشريك .